16 декабря 2011

Лечение

Лечение представляет большие трудности. В комплекс лечения входят: санация очага хронической инфекции, воздействие на общую реактивность организма, местное воздействие на воспалительный процесс, восстановление функции пораженных суставов. В общем плане комплексного лечения использование физических факторов как средств неспецифической патогенетической и стимулирующей терапии вполне обоснованно.

В остром периоде заболевания необходимы постельный режим, ортопедические мероприятия; широко используют салицилаты, производные пиразолонового ряда (анальгин, амидопирин, пиразолидон, бутадион), индола (метиндол, индометацин), стероидные гормоны (преднизолон, триамсинолон). Гидрокортизон используют и для введения в полость суставов. Большое значение имеют препараты хинолинового ряда (хлорохин, делагил, плаквенил).

Применяют антибиотики, которые способствуют снятию септических наслоений, показаны препараты антигистаминного действия (димедрол, дипразин, пипольфен и др.), соли кальция, биогенные стимуляторы — апилак, анаболические гормоны.

Лекарственная терапия может предшествовать применению физических факторов либо является фоном, на котором становится возможным их использование в острой фазе заболевания. В состоянии умеренной или низкой активности заболевания, особенно при подостром течении процесса, ремиссии, физические факторы, санаторно-курортное лечение являются основным компонентом лечебного комплекса.

Ультрафиолетовые (УФ) лучи, обладающие выраженным десенсибилизирующим, противовоспалительным, обезболивающим действием, можно использовать в остром периоде заболевания (экссудативная стадия) и при его обострениях (экссудативно-пролиферативная стадия). Облучение области пораженных суставов проводят следующим образом: по очереди ежедневно облучают пораженные суставы, но не более двух крупных или группы мелких суставов, интенсивность 2 — 3 (до 5) биодозы (в зависимости от регионарной чувствительности кожи). Те же суставы повторно облучают через 2 — 3, реже 4 дня, на курс 3 — 4 процедуры.

При последующем облучении дозу увеличивают на 1 — 2 биодозы с учетом выраженности эритемы от предыдущего облучения. При наличии выраженных трофических расстройств (атрофия мышц, истончение и шелушение кожи и т. д.) облучение области суставов целесообразно чередовать с облучением кожи соответствующих рефлексогенных зон (воротниковой при заболевании суставов рук, пояснично-крестцовой при заболевании суставов ног) дозой в 1 — 1 1/2 биодозы; при последующих процедурах длительность воздействия увеличивают на 1 биодозу.

Эффективно э. п. УВЧ с его выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. На суставы воздействуют по поперечной методике, зазор 2 — 3 см, слаботепловая доза, процедуры по 7 — 10 мин, ежедневно или через день; на курс до 10 процедур.

При множественном поражении суставов в один день поочередно воздействуют на симметричные суставы (не более двух больших суставов или группу мелких суставов — кисти, стопы в день). Такие процедуры можно чередовать с воздействием э. п. УВЧ на область соответствующих сегментов спинного мозга — шейных или поясничных. Воздействуют по продольной методике, вдоль позвоночника (CVI — TIV и ТX — LII), зазор 2 — 3 см, доза без ощущения тепла или слаботепловая, через день по 5 — 10 мин; на курс до 10 процедур.


Воздействие электрическим полем УВЧ на область позвоночника

Воздействие электрическим полем УВЧ на область позвоночника


При поражении суставов только рук или ног можно применить поперечное расположение конденсаторных пластин по обе стороны позвоночника на уровне соответствующего сегмента спинного мозга (CVI — TIV или ТX — LII), зазор 2 — 3 см, доза слаботепловая, продолжительность 5 — 10 мин, через день; на курс до 10 процедур.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



При подостром течении заболевания с умеренной и минимальной степенью активности, наличии экссудативно-пролиферативных явлений у детей школьного возраста возможно назначение микроволновой терапии, которая оказывает противовоспалительное, обезболивающее, сосудорасширяющее действие. При воздействии микроволнами (аппарат «Луч-58») излучатель (диаметром 9 см) устанавливают на расстоянии 5 — 10 см от подлежащего воздействию сустава, интенсивность 20 — 30 Вт (больной должен ощущать…

Для стимуляции функции надпочечников у больных, длительно получавших гормональную терапию, рекомендуется воздействие на область надпочечников УФ-лучами, э. п. УВЧ, индуктотермией. Облучение области проекции надпочечников» площадью 100 — 150 см2 (в зависимости от роста ребенка) проводят с интервалом 2 — 3 дня, интенсивность от 1 — 2 до 3 — 4 биодоз к концу курса, на…

При вялом затяжном течении процесса с преобладанием пролиферативных явлений в суставах с целью поднятия общей сопротивляемости организма ребенка показаны стимулирующая терапия, переливания крови, плазмы, введение гаммаглобулина. Показан также электрофорез различных лекарственных веществ — салицилатов, кальция, новокаина, йода (2 — 5% растворы). При поражении крупных суставов электрофорез проводят по поперечной методике при плотности тока 0,02 мА/см2,…

Важное значение в комплексе лечебных мероприятий на всех этапах лечения имеет санация очагов хронической инфекции в носоглотке, полости рта, желчных путях. Смотрите — Заболевания желчных путей Смотрите — Заболевания слизистой оболочки полости рта Смотрите — Болезни носа, горла, уха В целях предотвращения тяжелой функциональной недостаточности суставов применяют массаж, лечебную физическую культуру. При рациональном и целенаправленном…