Стимуляция функции надпочечников

Для стимуляции функции надпочечников у больных, длительно получавших гормональную терапию, рекомендуется воздействие на область надпочечников УФ-лучами, э. п. УВЧ, индуктотермией. Облучение области проекции надпочечников» площадью 100 — 150 см2 (в зависимости от роста ребенка) проводят с интервалом 2 — 3 дня, интенсивность от 1 — 2 до 3 — 4 биодоз к концу курса, на курс 5 облучений.

Можно чередовать облучение области надпочечников с облучением пораженных суставов (в разные дни). При воздействии э. п. УВЧ, электроды располагают над областью надпочечников по обе стороны позвоночника (на уровне Т_X — L_II), зазор 2 см, доза слаботепловая, продолжительность 10 — 15 мин, через день, курс лечения — 10 процедур.

Индуктотермию области надпочечников у детей школьного возраста можно проводить от аппарата ИКВ-4, располагая индуктордиск над областью сегментов Т_X — L_II, продолжительность 10 — 15 мин, через день; на курс лечения 10 процедур. Детям дошкольного возраста применяют ультравысокочастотную индуктотермию. Резонансный индуктор располагают непосредственно на одежду ребенка, так как внутри корпуса предусмотрен воздушный зазор 0,5 см.

Для детей в возрасте до 3 лет используют аппарат УВЧ-30 мощностью 30 Вт, индуктор диаметром 6 см, продолжительность процедуры 10 мин, на курс лечения 10 — 15 процедур, через день. Для детей старше 3 лет используют аппарат УВЧ-4 мощностью 40 Вт, диаметр индуктора 9 см, продолжительность процедуры 15 мин, на курс лечения 10 — 15 процедур, через день. Для улучшения крово и лимфообращения в пораженных суставах, рассасывания продуктов воспаления, уменьшения болевого синдрома показаны тепловые процедуры на область суставов (облучение лампой Минина, соллюкс или лампой инфракрасного излучения 1 — 2 раза в день по 15 — 20 мин).

При стихании активности процесса, подостром и хроническом течении с преобладанием пролиферативного компонента воспаления в суставах показаны парафиновые аппликации, которые накладывают одновременно на два симметричных сустава, в дальнейшем при хорошей переносимости можно накладывать на 4 сустава — обе стопы, голени и коленные суставы («сапожки») или кисти, предплечья и локтевые суставы («перчатки»).

Используют салфеточно-аппликационный способ — первая большая салфетка температуры 45 °С, вторая — 50 °С. Продолжительность процедуры 20 мин, у старших детей при хорошей переносимости — до 30 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10 аппликаций. Методика озокеритолечения такая же, температура первой большой салфетки 38 — 40 °С, температура второй на 5 — 8°С выше.

При преобладании пролиферативных явлений в суставах, при наличии контрактур и фиброзных анкилозов показано грязе, торфо или глинолечение. Лечебную грязь назначают в виде аппликаций на соответствующий сустав и рефлексогенную зону. Процедуры проводят ежедневно или через день одновременно на 2, а в дальнейшем на 4 сустава («сапожки», «перчатки»).

Температура лечебной грязи 38 — 40 °С, продолжительность воздействия от 8 до 15 мин, на курс лечения 10 — 12 процедур. Торфо и глинолечение проводят по той же методике.

Эффективны гальваногрязевые процедуры, электрофорез грязевого раствора, которые применяют на область суставов, а также на соответствующие сегменты.

При этом на обоих полюсах помещают мешочки с лечебной грязью или гидрофильные прокладки, смоченные грязевым раствором. Плотность тока 0,02 — 0,04 мА/см², по 10 — 15 мин, через день, на курс лечения 10 — 15 процедур.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Лечение

Лечение представляет большие трудности. В комплекс лечения входят: санация очага хронической инфекции, воздействие на общую реактивность организма, местное воздействие на воспалительный процесс, восстановление функции пораженных суставов. В общем плане комплексного лечения использование физических факторов как средств неспецифической патогенетической и стимулирующей терапии вполне обоснованно. В остром периоде заболевания необходимы постельный режим, ортопедические мероприятия; широко используют салицилаты,…