5 декабря 2011

Лечение детей, больных хроническим гастритом

Лечение детей, больных хроническим гастритом (гастродуоденитом), всегда комплексное и этапное. Прежде всего необходимо устранить факторы, послужившие причиной заболевания, уменьшить местный воспалительный процесс, а также воздействовать на организм в целях восстановления его реактивности, нормализации функционального состояния центральной нервной системы. Одновременно следует провести лечение заболеваний сопряженных органов пищеварения, хронических очагов инфекции, поддерживающих патологический процесс в желудке.

Большое внимание уделяют установлению правильного режима питания в соответствии с фазой заболевания, назначению богатых витаминами продуктов (группы В, U и др.) При обострении гастрита показан противоязвенный стол (№ 1а), затем диету несколько расширяют (№ 1б), а в фазе стихания процесса переходят на стол № 1.

Лишь при полной клиникоэндоскопической ремиссии ребенка переводят на общий стол. Лечебное питание должно обесспечивать растущий организм всеми ингредиентами в количественном и качественном отношении. В фазе затухания обострения и ремиссии суточная калорийность таким детям повышается на 15 —  20% по сравнению с физиологической нормой, учитывая большие энергетические затраты и повышенную двигательную активность детей.

Методы физиотерапии показаны больным гастритом, гастродуоденитом преимущественно в фазе затухающего обострения, при нестойкой ремиссии, в период клинической и клинико-эндоскопической ремиссии. Основной принцип применения физиотерапии при гастродуоденальной патологии, особенно на ранних стадиях болезни, является выбор щадящих по силе воздействия процедур, осторожное, более постепенное увеличение дозы в процессе курса лечения. В период обострения, усиления болей можно применить легкое тепло на надчревную область (грелка, облучение лампой соллюкс, Минина).

При стихании болевого синдрома у детей с функциональными расстройствами нервной системы применяют гальванизацию или сочетанное воздействие гальванического тока и лекарственного препарата на воротниковую область (по Щербаку). У детей с аллергическим компонентом в патогенезе заболевания показан электрофорез кальция через день, на курс лечения 10 — 12 процедур. При неустойчивой ремиссии, рецидивирующих болях у детей с нарушением сна, выраженными невротическими реакциями целесообразно применять электрофорез брома (2 — 5% раствор) по той же методике на воротниковую зону (лекарственное вещество вводят с воротникового электрода).

Можно применить электрофорез лекарственных веществ по общей методике Вермеля, при расположении активного электрода в межлопаточном пространстве (TVI — ТX) индифферентного — в пояснично-крестцовой зоне или на икроножных мышцах. В фазе неполной ремиссии при функциональных нарушениях нервной системы имеются показания для применения электросна с использованием невысокой частоты импульсов (10 — 15 Гц), ежедневно, на курс 12 — 20 процедур.

Методы физиотерапии на область проекции желудка применяют в фазе затухающего обострения, нестойкой ремиссии, дифференцированно в зависимости от клинических проявлений и состояния секреторной функции желудка. При стойком болевом синдроме, затяжном стихании обострения гастрита, преимущественно у больных с сохранной и сниженной секреторной функцией желудка показана ДМВ-терапия. Применяют портативный аппарат (типа «Ромашка»).

Излучатель 10 см в диаметре располагают в надчревной области или в пилородуоденальной зоне, контактно (можно через легкое нижнее белье), мощность 8 — 12 Вт (в зависимости от возраста), продолжительность процедуры 8 — 10 мин, ежедневно или через день.


Воздействие микроволнами (ДМВ) на область живота при гастродуодените

Воздействие микроволнами (ДМВ) на область живота при гастродуодените


Курс лечения способствует улучшению клинического состояния больных, повышению сниженной кислотности желудка в базальную и стимулированную фазу секреции. При рецидивирующем болевом синдроме на разных этапах лечения больных можно применить СМВ-терапию от аппарата «ЛУЧ-2», используя излучатель 11 см в диаметре, на область проекции желудка, мощность 4 — 5 Вт, по 8 — 10 мин, через день на курс 8 процедур.

При сочетанном поражении желчевыводящих путей рекомендуют индуктотермию, располагая индуктор 13 см в диаметре от аппарата ИКВ4 в области пилородуоденальной зоны и проекции желчного пузыря, доза слаботепловая (переключатель мощности в положении 2 — 3), продолжительность процедуры 8 — 10 мин (в зависимости от возраста, на курс 8 — 10 процедур, ежедневно или через день).


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



В детском возрасте заболевания желчных путей встречаются нередко. Чаще болеют дети в возрасте от 7 до 15 лет, значительно реже в дошкольном возрасте. Изолированное воспаление желчного  пузыря или только желчных ходов встречается редко. Инфекция может проникнуть восходящим путем через крупные желчные протоки из кишечника, путем заноса микробов из кишечника или других очагов воспаления через лимфатические…

Парафиновые или озокеритовые аппликации при заболеваниях желчных путей

При отсутствии острых явлений назначают парафиновые или озокеритовые аппликации, индуктотермию на область печени. Опыт применения аппликации озокерита на курорте Трускавец показал их эффективность в периоде ремиссии при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Аппликация озокерита на область печени улучшает кровообращение, устраняет спазм желчных путей, способствует желчеотделению. Процедуры проводят через день на курс 8 — 15…

При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей показаны тонизирующие процедуры. Применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) усиливает двигательную функцию желчевыводящих путей, улучшает опорожнение желчного пузыря, уменьшает воспалительные явления в гепатобилиарной системе, одновременно отмечается улучшение внутрипеченочной гемодинамики. Электрод (анод) площадью 75 см2 для детей младшего школьного возраста, 100 см2 для старшего школьного возраста — помещают спереди в области…

Лечение язвенной болезни направлено на улучшение общей реактивности больного, нормализацию функционального состояния центральной нервной системы, воздействие на болевой синдром, уменьшение воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, стимулирование репаративных процессов. Решающее значение имеет диетическое питание, основанное на механическом и химическом щажении. В острый период язвенной болезни назначают более строгую диету  —  стол №…

При наличии перигастрита, перидуоденита в стадии затухающего обострения (рубцующаяся язва) и в период ремиссии с успехом могут быть применены аппликации озокерита и парафина (методика описана выше). В фазе ремиссии у больных, склонных к обострениям сопутствующего гастрита, дуоденита, показано грязелечение, способствующее улучшению крово и лимфо-обращения, оказывающее противовоспалительное действие, влияние на моторику. Применяют лечебную грязь температуры 38…