7 декабря 2011

Заболевания желчных путей

В детском возрасте заболевания желчных путей встречаются нередко. Чаще болеют дети в возрасте от 7 до 15 лет, значительно реже в дошкольном возрасте.

Изолированное воспаление желчного  пузыря или только желчных ходов встречается редко. Инфекция может проникнуть восходящим путем через крупные желчные протоки из кишечника, путем заноса микробов из кишечника или других очагов воспаления через лимфатические и кровеносные сосуды.

Как осложнения болезни Боткина, холецистит и холангит наблюдаются нередко. Частой причиной ангиохолециститов являются лямблии.

Заболевание желчных путей у детей может протекать остро, но чаще принимает хроническое течение с обострениями. При этом нередко отмечают участие печени в общем воспалительном процессе. Клиническая картина проявляется разнообразными симптомами, но всегда можно отметить преобладание болей и диспепсических явлений.

Дети жалуются на плохой аппетит, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье. Нередко прощупывается увеличенная и болезненная печень. Симптомы Ортнера, Кера положительные. У некоторых детей болезнь носит приступо-образный характер, приступ сопровождается высокой температурой, ознобом, вздутием живота, рвотой, субиктеричностью склер.

Для диагноза важно исследование желчи, полученной при дуоденальном зондировании. Если порции желчи А и С относительно бедны воспалительными элементами, но ими богата порция В, то это с большей вероятностью указывает на воспаление желчного пузыря.

Осложнения при ангиохолецистптах довольно разнообразны: очаговый или распространенный гепатит, абсцесс печени, гнойный холангит и др. При ангиохолециститах возможны изменения и в поджелудочной железе.

Лечение заболеваний желчных путей
должно быть направлено на устранение причин, вызвавших их, улучшение оттока желчи и восстановление нарушенных функций организма, вовлеченных в процесс, повышение общей реактивности организма ребенка. Назначают соответствующие режим и диету, бактерицидные и желчегонные средства, физические факторы. Целесообразно питье минеральной воды (ессентуки, боржом, славяновская) в теплом виде по 1/2 — 3/4 стакана 3 раза в день.

Применяют тюбаж: ребенку дают натощак 1 — 2 стакана минеральной воды (ессентуки № 4), 3 — 10 мл 25% раствора сульфата магния, после чего ребенок в течение часа должен лежать на правом боку с грелкой на области печени, на курс лечения 5 — 10 процедур с промежутками 2 — 3 дня. Тюбаж уменьшает воспалительные явления, способствует выведению из организма холестерина, ведет к рефлекторному опорожнению желчного пузыря. Используют антибиотики, проводят санацию очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит и т. д.).

При наличии лямблиоза проводят лечение фуразолидоном, аминохинолом. При холецистите, ангиохолите наряду с другими лечебными средствами назначают тепло на область печени в виде грелки по 30 мин 1 — 2 раза в день.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:





Парафиновые или озокеритовые аппликации при заболеваниях желчных путей

При отсутствии острых явлений назначают парафиновые или озокеритовые аппликации, индуктотермию на область печени. Опыт применения аппликации озокерита на курорте Трускавец показал их эффективность в периоде ремиссии при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Аппликация озокерита на область печени улучшает кровообращение, устраняет спазм желчных путей, способствует желчеотделению. Процедуры проводят через день на курс 8 — 15…

При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей показаны тонизирующие процедуры. Применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) усиливает двигательную функцию желчевыводящих путей, улучшает опорожнение желчного пузыря, уменьшает воспалительные явления в гепатобилиарной системе, одновременно отмечается улучшение внутрипеченочной гемодинамики. Электрод (анод) площадью 75 см2 для детей младшего школьного возраста, 100 см2 для старшего школьного возраста — помещают спереди в области…

Панкреатит — заболевание поджелудочной железы воспалительно-дегенеративного характера, различной этиологии с преимущественным нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. По течению различают острые и хронические панкреатиты, по этиологии — первичные и вторичные [Зернов Н. Г., 1984]. Последние делятся на реактивные, возникающие при патологии соседних с поджелудочной железой органов пищеварения, и интоксикационные. Одна из частых причин острого панкреатита —…

Методы физиотерапии при панкреатите

Методы физиотерапии показаны только в фазу стихания обострения (на 2 — 3-й неделе), при нестойкой ремиссии. Следует учитывать степень участия сопряженных органов пищеварения в общей клинической картине заболевания, а также по возможности выявить источник возникновения патологического процесса в поджелудочной железе (хронический холецистит, гастродуоденит, колит и др.) с тем, чтобы применить целенаправленную терапию. Физическую терапию назначают…

Дискинезии кишечника — заболевания, в основе которых преобладают функциональные нарушения, сопровождающиеся расстройствами двигательной функции и тонуса кишечника (нервномышечные дискинезии толстых кишок). Наблюдаемые гипоперистальтика, гиперперистальтика, спазм или атония возникают вследствие изменения порога раздражимости нервного аппарата, заложенного в кишечной стенке, или являются прямым следствием нарушения функции центральной нервной системы, вегетативного ее отдела. Среди причин возникновения дискинезии кишечника…