Данные о функциональных нарушениях глюкокортикоидпой активности коры надпочечников при нейродермите

Данные о функциональных нарушениях глюкокортикоидпой активности коры надпочечников при нейродермите являются основанием для применения индуктотермии области надпочечников. Показания: ограниченный и диффузный нейродермит. Для лечения детей раннего возраста используют высокочастотную индуктотермию резонансным индуктором (ЭВТ-1) от аппарата УВЧ-30. Индуктор располагают со стороны спины на уровне Т_II — ТX_II.

Доза слаботепловая, продолжительность 5 — 10 мин в зависимости от возраста ребенка, ежедневно или через день, на курс 8 — 10 процедур. Детям школьного возраста воздействие па область проекции надпочечников проводят микроволнами от аппарата «Луч-2», используют цилиндрический излучатель диаметром 11 см. Мощность воздействия от 2 до 5 Вт (в зависимости от возраста ребенка), продолжительность 8 — 10 мин, на курс 8 — 10 процедур, ежедневно или через день.

В острый и подострый период нейродермита применяют теплые ванны температуры 37 — 38 °С с добавлением танина, крахмала, отвара дубовой коры, ромашки, череды, зверобоя и др., ежедневно или через день, продолжительность 8 — 10 мин, на курс 8 — 10 ванн.

 После ванны сухие участки кожи смазывают питательным кремом, топленым свиным жиром, растительными маслами. При лечении очагового нейродермита рекомендуются озокеритовые (40 — 42 °С) и парафиновые (45 — 50 °С) аппликации. Продолжительность процедуры 10 — 30 мин, па курс лечения 6 — 10 процедур, ежедневно или через день. Для удлинения достигнутой ремиссии детям, страдающим нейродермитом, показано санаторно-курортное лечение.

Курорты обладают возможностью применения сульфидных, радоновых, морских ванн, аэрогелиотерапии, грязелечения.

Общие сероводородные ванны назначают детям, страдающим нейродермитом, не склонным к частым обострениям, при хорошем общем состоянии. Детям в возрасте от 5 до 6 лет показаны ванны с концентрацией сероводорода от 25 до 100 мг/л, через день или через 2 дня на 3-й, температуры 35 — 36 °С в теплый период года и 36 — 37 °С — в холодный, продолжительность от 5 до 10 мин, на курс лечения от 8 до 10 ванн.

Детям в возрасте от 7 до 14 лет назначают ванны с концентрацией сероводорода от 50 до 150 мг/л, через день, температуры 35 — 36 СС в теплое и 36 — 37 °С в холодное время года, продолжительность от 5 до 12 мин, на курс от 12 до 14 ванн. При локализации нейродермита преимущественно на конечностях можно рекомендовать 2- или 4-камерные ванны температуры 37 — 39 °С, продолжительность от 5 до 15 мин, концентрация сероводорода 150 мг/л; местное воздействие можно чередовать с общими сульфидными ваннами.

Маленьким детям в возрасте до 7 лет для рассасывания очагов поражения в области конечностей можно назначать аппликации сероводородной воды (4 — 5 слоев марли смачивают сероводородной водой с концентрацией 150 мг/л, температуры 38 — 40 °С), продолжительность 15 — 20 мин, через день, на курс 8 — 10 процедур [Артемьев В. П., 1984]. Нужно учитывать, что у некоторых детей, страдающих дермато-респираторными формами аллергии, при лечении сульфидными ваннами возможно усиление бронхоспазма или чиханье. Радоновые ванны обладают более мягким действием, чем сульфидные. Эти ванны рекомендуют при неустойчивой стабилизации кожного процесса, наличии выраженного зуда, невротических реакций.

Оптимальная активность радона в зависимости от возраста составляет 18,2 — 40 нКи/л, у детей старшего возраста — до 60 — 72,8 нКи/л, температура 35 — 36 °С, продолжительность возрастает от 5 до 15 мин, ванны проводят через день, на курс от 9 до 15 ванн.

Радоновые ванны рекомендуются и в тех случаях, когда на фойе лечения сульфидными водами возникает обострение кожного процесса. В этом случае сульфидные ванны отменяют, проводят местное лечение, а после стихания процесса назначают радоновые ванны.

Питьевое лечение минеральными водами (нарзан, ессентуки и др.) начинают при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени, от 1/2 до 3/4 — 1 стакана в зависимости от возраста ребенка, 3 раза в день.

Грязелечение показано при заболеваниях кожи, сопровождающихся резкой инфильтрацией и не склонных к частым обострениям. Местные аппликации иловой грязи температуры 38 — 45 °С проводят по 5 — 15 мин, на курс лечения 10 — 12 процедур. Грязелечение можно заменить процедурами гальваногрязи.

Возможно различное сочетание минеральных ванн и местного грязелечения: в первый день — общая ванна, на второй день — грязевые аппликации, на третий — отдых или в 1-й день — местное лечение минеральной водой, 2-й день — общая ванна, на 3-й — грязелечение, на 4-й — отдых.

Лечение детей, страдающих нейродермитом, может проводиться в поликлинических условиях на курортах, где имеются сульфидные и радоновые источники, а также в местных санаториях, стационарах и поликлиниках, где имеется бальнео-лечение с помощью искусственно приготовленных сульфидных и радоновых ванн.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева