Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка (клиническая картина)
Клиническая картина отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка складывается из симптомов поражения ряда органов и систем. Поражение желудочно-кишечного тракта наступает более чем в 90% случаев.
Субъективные симптомы: металлический вкус в полости рта, тошнота, боли при глотании, по ходу пищевода, боли в животе, локализующиеся в эпигастральной области или носящие разлитой характер.
Объективно наблюдаются рвота, гиперемия зева и задней стенки глотки, боль при пальпации шейного отдела пищевода, эпигастральной области, по ходу кишечника, часто – в нисходящем его отделе или разлитая болезненность при пальпации живота.
В тяжелых случаях появляется повторный жидкий стул. В наиболее тяжелых случаях в первые часы возникают пищеводно-желудочное и кишечное кровотечения.
На 3–4-е сутки присоединяются явления выделительного стоматита: темная сульфидная кайма на деснах, боли в полости рта, гиперемия, кровоточивость, изъязвление десен, слюнотечение, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Возможны явления выделительного колита от катарального до некротически-язвенного, который сопровождается иногда повторными профузными кишечными кровотечениями.
Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее характерен при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота наиболее часты при отравлениях соединениями меди и мышьяка. Боли в животе, носящие разлитой характер, наиболее часты при отравлениях соединениями мышьяка, а при отравлениях соединениями свинца они могут носить характер длительной кишечной колики.
Резко выраженные симптомы острого гастроэнтерита, носящего холероподобный характер, появляются вследствие выраженного капилляротоксического действия мышьяка, приводящего к парезу капилляров кишечника, повышению проницаемости их стенок и транссудации большого количества жидкости в просвет кишечника, этим характеризуется так называемая гастроинтестинальная форма отравлений соединениями мышьяка.
Экзотоксический шок развивается вследствие болевого фактора, водно-электролитных нарушений, резорбции продуктов распада тканей, общетоксического действия соединений этой группы. Встречается экзотоксический шок в 28% случаев и характеризуется появлением тахикардии, падением артериального давления, сниженным или отрицательным центральным венозным давлением, бледностью, цианозом кожных покровов, появлением холодного пота, беспокойством, вялостью или заторможенностью больных. Может иметь место развитие сопорозного и коматозного состояний.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Острые отравления кислотами и щелочами представляют собой один из наиболее распространенных видов острых бытовых интоксикаций. Особенностью патологии является развитие ожоговой болезни химической этиологии вследствие прижигающего действия этих веществ на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. В зависимости от характера взаимодействия химического агента со слизистой оболочкой развивается коагуляционный некроз, когда происходит свертывание белков как…
При исследовании некоторых показателей гемодинамики у больных с тяжелым отравлением дихлорэтаном обнаруживают снижение объема циркулирующей крови, повышение периферического сопротивления, снижение среднего артериального и центрального венозного давления, что свидетельствует о развитии гиповолемии. Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается у большинства больных и проявляется увеличением печени, болезненностью ее при пальпации, развитием печеночной колики, желтушностью склер и кожных покровов….
Гемолиз сопровождается выходом из эритроцитов тромбопластина, что приводит к нарушению свертывающей и противосвертывающей систем крови с развитием гиперкоагуляции и тромбозов в мелких сосудах печени и почек. Свободный гемоглобин, выделяясь почками, блокирует канальцы нефрона, что в сочетании с расстройством микроциркуляции в почках, а также с действием кислых радикалов вызывает некроз эпителия конечной части нефрона, повреждение базальной…
Можно выделить три основные формы клинического течения острых отравлений дихлорэтаном в зависимости от степени тяжести интоксикации. При отравлении легкой степени в клиническом течении преобладают диспепсические расстройства (тошнота, рвота) и могут быть незначительно выраженные неврологические симптомы (головокружение, атаксия, эйфория, заторможенность). При средней тяжести интоксикации у больных выражены явления токсического гастрита, гастроэнтерита, токсическая энцефалопатия (атаксия, заторможенность, психомоторное…
По данным прицельной гастробиопсии, при легком ожоге имеет место серозное или катарально-серозное воспаление (1–5-й День), переход пролиферативного процесса в регенеративный (6–10-й день), полная репарация (11–20-й день). В случае ожога средней тяжести наблюдается катаральное или катарально-фибринозное воспаление с образованием эрозий (1–10-й день), образование грануляций и заживление эрозий (11–20-й день), восстановление слизистой оболочки (21–30-й день). При тяжелом…
