7 мая 2009

Платибазия

Платибазия — уплощение основания черепа, часто сочетающееся с базилярным вдавлением и другими пороками развития (дизрафическим статусом, сужением легочной артерии) и неврологическими нарушениями. Последние проявляются головной болью, умеренными мозжечково-стволовыми симптомами — нистагмом, атаксией, парезами каудальной группы черепных нервов, патологическими рефлексами.

Окципитизация (ассимиляция) атланта — слияние атланта (полное или частичное) с чешуей затылочной кости, которое может протекать бессимптомно или с небольшими неврологическими расстройствами: болями в области затылка и шеи, ограничением подвижности головы или гиперкинезом типа спастической кривошеи, мозжечково-стволовыми и пирамидными симптомами (нистагмоид, нарушения глотания, речи и координации движений, гиперрефлексия).

Показателен следующими пример:

Больной Р., 34 лет, техник, поступил с жалобами на насильственные движения головой, боли в области шеи. Эти нарушения появились в старших классах школы (много занимался, уставал) и вначале мало беспокоили больного. В последние 2 года после перенесенного сотрясения мозга симптомы заболевания резко усилились. Лечение (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты) оказалось малорезультативным.

Статус: голова периодически отводится влево; при этом отмечается болезненность и напряжение правой грудиноключично-сосцевидной и левой трапециевидной мышц. Обе мышцы гипертрофированы. Гиперкинез уменьшается во время физической работы, ходьбы, еды, во сне исчезает.

При пальпации — болезненность паравертебральных точек в шейной области и правой грудиноключично-сосцевидной мышце. Участки гипестезии в сегментах СII-СII больше слева. Ограничение движений головой вверх, вниз и вправо. Общее оживление сухожильных рефлексов, патологические рефлексы Бабинского с обеих сторон. Общие анализы крови и мочи без отклонений от нормы. На рентгенограммах — ассимиляции атланта и неполный синостоз II и IV шейных позвонков.

Диагноз: синдром спастической кривошеи на фоне аномалии позвоночника (краниовертебральная область). В связи с недостаточной эффективностью консервативной терапии больному произведено оперативное вмешательство (расширение затылочного отверстия и ламинэктомия верхних шейных позвонков). Катамнез (осмотр через год): гиперкинез больше не беспокоит. Наросла подвижность головы. Перестал вызываться симптом Бабинского.

Данные спондилографии позволили отвести предположение о наследственном (торсионная дистония) или инфекционном (энцефалит) характере спастической кривошеи. Оперативная коррекция лежавшей в основе синдрома краниовертебральной аномалии привела к выздоровлению больного.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Миастения (Клиническая картина)

Слабость глазодвигательных мышц птоз: Клиническая картина. Первые симптомы заболевания связаны с избирательным нарушением функции некоторых мышц. К концу дня после утомления, физического напряжения появляются преходящее двоение (диплопия), опущение век, затруднение при жевании. Наиболее часто страдает мышца, поднимающая верхнее веко. Птоз — один из самых ранних и частых проявлений болезни. Отмечается слабость и других глазодвигательных мышц,…

Гидроцефалия — водянка головного мозга — избыточное скопление цереброспинальной жидкости внутри черепной полости, сопровождающееся, как правило, нервно-психическими расстройствами. Гидроцефалию разделяют по локализации на внутреннюю (скопление жидкости преимущественно в желудочках), наружную (скопление жидкости в субарахноидальном пространстве) и общую (равномерное скопление жидкости во всей ликворной системе), а также окклюзионную (когда есть препятствие движению жидкости) и сообщающуюся (когда…

Имеет место миграция симптомов — двигательные нарушения появляются то в одной, то в другой группах мышц. Состояние больных в течение суток меняется, отмечаются и более длительные ремиссии. У женщин во время менструального цикла и беременности двигательные расстройства нередко усугубляются. Замечено, что они в целом заболевают в более раннем возрасте, чем мужчины. В зависимости от локализации…

Синдром Арнольда — Киари — Соловцева — сужение затылочного отверстия, обычно сочетающееся с незаращением дуги атланта, платибазией, базилярным вдавлением, гидроцефалией и различными стволовыми и мозжечковыми симптомами. Патоморфологически наблюдается смещение мозжечка и продолговатого мозга в направлении спинномозгового канала, дефекты развития пояснично-крестцовой области. Отмечаются головная боль, поперхивание при еде, нарушение статики и походки, адиадихокинез, спастический гемипарез или…

Вследствие недостаточного лечения или изменения дозы принимаемых лекарств (больные очень чувствительны к этому), а также под влиянием других факторов (инфекции, интоксикации, нервно-психическое или физическое перенапряжение) может наблюдаться резкое ухудшение состояния — миастенический криз. Он чаще возникает у больных с генерализованной или бульбарной формами заболевания. Нарастают стволовые симптомы, общая мышечная слабость, появляются нарушения дыхания и сердечной…