Диагностика. В установлении диагноза различных форм лейкоэнцефалитов, прежде всего рассеянного склероза, очень важны данные анамнеза и клиники: малозаметное для больного постепенное или подострое начало (в последнем случае после перенесенной инфекции), молодой возраст, полиморфная клиническая картина с преобладанием поражения двигательной системы, а также результаты дополнительных исследований. В крови и цереброспинальной жидкости обнаруживается повышенное содержание липидов, холестерина, фосфолипидов, триглицеридов (особенно кефалинов и цереброзидов); положительна реакция Ланге (паралитический тип).
При рассеянном склерозе снижена вибрационная чувствительность (особенно в ногах). Положителен тест «горячей ванны» (углубление нарушений и появление новых симптомов после купания в ванне при температуре 41 — 42°С).
Дифференциальный диагноз приходится проводить с опухолями мозга, различными формами энцефалитов, амавротической идиотией, некоторыми наследственными заболеваниями, адренолейкодистрофией.
Демиелинизация может носить очаговый характер с образованием бляшек и очагов склероза значительных размеров, сдавливающих окружающие ткани мозга. Вследствие этого, как и при опухоли, может развиться застой на глазном дне и белково-клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости. При компьютерной топографии выявляются очажки просветления вследствие гибели участков ткани (демиелинизации, глиоза).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
