7 октября 2021

Риск возникновения деменции при гипертонии в 35–44 лет

Новое исследование рассматривает связь между возрастом диагноза гипертонии и риском деменции.

Исследователи недавно изучили, как возраст постановки диагноза гипертонии влияет на объем мозга и риск деменции.

Их результаты показывают, что у людей с диагнозом «высокое кровяное давление» (HBP) в возрасте от 35 до 44 лет вероятность развития деменции на 61% выше, чем у людей без HBP.

Команда считает, что врачи должны помогать молодым людям справляться с HBP, учитывая более низкие показатели лечения в этой возрастной группе.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1,28 миллиарда люди в возрасте 30–79 лет во всем мире страдают АГ или гипертонией.

HBP — это главная причина сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти во всем мире. Это также фактор риска диабета, депрессии, а также слабоумия.

Предыдущий исследовать обнаружил, что HBP в возрасте до 35 лет ассоциируется с когнитивными нарушениями в среднем возрасте. Некоторыеучеба также предполагают, что артериальная гипертензия в среднем возрасте является фактором риска развития деменции. Однако свяь между гипертонией в более старшем возрасте и деменцией противоречивы.

Риск возникновения деменции при гипертонии в 35–44 лет

Хотя связь между гипертонией, объемом мозга и деменцией хорошо известна, исследователи до сих пор не уверены, как возраст начала гипертонии влияет на риск деменции.

В недавнем исследовании исследователи из Китая и Австралии использовали данные общественного здравоохранения, чтобы изучить, как возраст начала гипертонии влияет на здоровье мозга и риск развития деменции.

«Многие предыдущие исследования показали, что гипертензия среднего возраста связана с повышенным риском развития деменции, но неясно, влияет ли связь гипертонии с объемом мозга и деменцией возрастом на момент постановки диагноза гипертонии», — сказал доктор Сяньвен Шан, ведущий автор исследования, сообщил Medical News Today.

«Мы обнаружили, что гипертония, диагностированная в молодом или среднем возрасте, но не в позднем возрасте, связана с меньшим объемом мозга и повышенным риском деменции. Чем моложе был установлен диагноз гипертонии, тем больше наблюдалось уменьшение объема головного мозга», — пояснил доктор Шан, научный сотрудник Народной больницы провинции Гуандун в Гуанчжоу, Китай.

«Наши результаты показывают, что как ранний, так и средний возраст являются критическими периодами для предотвращения деменции или повреждения мозга посредством профилактики и лечения гипертонии», — добавил он.

Авторы опубликовали свое исследование в журнале.

Анализ данных по гипертонии

Исследователи использовали общедоступные данные из UK Biobank , базы данных, содержащей анонимные медицинские записи примерно полумиллиона человек в Соединенном Королевстве.

В их число вошли 11399 человек с диагнозом гипертония до получения МРТ головного мозга в период с 2014 по 2019 год. Все участники вошли в биобанк в период с 2006 по 2010 год.

Исследователи разделили участников на пять групп в зависимости от возраста, в котором они получили диагноз гипертонии:

  • до 35 лет;
  • 35–44;
  • 45–54;
  • 55–64;
  • старше 65.

Затем исследователи сопоставили каждого человека с гипертонией с контрольным человеком, который также прошел МРТ, но не имел гипертонии. Команда сопоставила элементы управления по таким факторам, как возраст, пол, этническая принадлежность, доход, образование, холестерин и индекс массы тела.

Сравнивая МРТ людей с деменцией и без нее, исследователи обнаружили, что у людей с диагнозом гипертония в возрасте от 35 до 54 лет объем мозга меньше, чем у людей без гипертонии.

Они также обнаружили, что у тех, кому был поставлен диагноз гипертонии до 35 лет, произошло наибольшее сокращение объема мозга, и эта разница оставалась значительной, даже если эти люди позже нормализовали свое кровяное давление.

Анализ данных о деменции

Затем, чтобы исследовать деменцию, исследователи проанализировали медицинские записи 124 053 человек с HBP на исходном уровне, а также соответствующих лиц, у которых не было HBP. В среднем за период наблюдения 11,9 лет у 4626 человек развился тот или иной тип деменции.

Исследователи показали, что люди с диагнозом гипертония в возрасте от 35 до 44 лет имеют на 61% более высокий риск развития деменции, чем люди без гипертонии.

В частности, риск сосудистой деменции — распространенной формы деменции из-за нарушения кровотока в головном мозге — обычно был выше, чем раньше у людей был поставлен диагноз HBP.

Те, кому был поставлен диагноз до 35 лет, риски были на 80% выше, а те, кому поставлен диагноз в возрасте от 45 до 54 лет, на 45% выше. А у людей в возрасте 65 лет и старше риск был только на 2% выше.

Однако исследователи обнаружили, что нет никакой связи между гипертонией, диагностированной в любом возрасте, и риском болезни Альцгеймера.

Основные механизмы

«Существует несколько механизмов воздействия гипертонии на риск развития деменции», — сказал д-р Шан. «Во-первых, хорошо известная основная причина инсульта — гипертония, приводящая к повышенному риску деменции, особенно сосудистой деменции».

Риск возникновения деменции при гипертонии в 35–44 лет

«Во-вторых, непрерывное поступление кислорода и глюкозы из крови в мозг имеет основополагающее значение для здоровья мозга и когнитивных функций. Повышенная двигательная жесткость и снижение податливости, вызванные длительным воздействием гипертонии, могут снизить церебральный кровоток и повысить цереброваскулярную реактивность, что приведет к повреждению мозга или снижению когнитивных функций», — добавил он.

«Точный механизм, лежащий в основе связи между HBP и риском деменции, неизвестен и не был предметом внимания данного исследования», — сказал д-р Симин Махинрад, доктор философии. — рассказали MNT. Доктор Махинрад является доцентом-исследователем в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс, и не принимал участия в исследовании.

«Однако, как правило, считается, что наиболее вероятными причинами являются взаимодействия между несколькими патологическими факторами. Важно отметить, что артериальная гипертензия может привести к структурным и функциональным изменениям сосудов головного мозга, таким как атеросклероз, жесткость сосудов, ремоделирование сосудов и нарушение кровообращения и регуляции мозгового кровотока».

— Доктор Махинрад: «Такие изменения в сосудах головного мозга предрасполагают мозг к нескольким патологиям, таким как повреждение белого вещества, потеря объема мозга, отложение патологических белков и инсульт. Доказано, что все эти патологии отрицательно влияют на когнитивные функции и повышают риск развития деменции», — продолжил д-р Махинрад.

MNT также поговорил с Кинаном Уокером, доктором философии из Лаборатории поведенческой нейробиологии Национального института старения, которая не принимала участия в исследовании.

Он сказал: «Хроническая гипертензия, особенно если ее не лечить, может вызвать повреждение мелких сосудов, которые доставляют кровь в мозг, что делает их менее эффективными и реактивными на системные изменения артериального давления».

«Таким образом, гипертония может привести к изменениям мозгового кровотока, ограничивая способность мозга доставлять необходимый кислород и питательные вещества. Кажется, что возраст, в котором начинается гипертония, и продолжительность гипертонии имеют значение. Те, кто страдает гипертонией, начинают раньше в жизни, вероятно, гораздо больше подвержены побочным эффектам HBP на конечные органы, такие как мозг», добавил он.

Исследователи пришли к выводу, что их результаты подчеркивают важность возраста при диагностике гипертонии в связи между гипертонией, объемом мозга и деменцией.

Они говорят, что ученым следует больше сосредоточиться на контроле артериального давления среди молодых людей, учитывая высокий уровень неосведомленности и более низкие показатели лечения в этой возрастной группе.

Ограничения

Исследователи объясняют, что их исследование не может доказать причинно-следственную связь из-за своего наблюдательного характера.

Они также говорят, что ранняя деменция может начаться за десятилетия до постановки диагноза и, следовательно, до постановки диагноза гипертонии. Имея это в виду, ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь между деменцией и возрастом диагноза гипертонии.

«Связана ли гипертония, диагностированная в более молодом возрасте, с большим уменьшением объемов мозга, еще предстоит изучить в исследованиях, в которых структура мозга измеряется в нескольких временных точках».

— Доктор Шан: «Другая проблема заключается в том, что определение того, когда медицинские работники диагностировали гипертонию, зависит от памяти участников».

Как объяснил доктор Уокер:

«Это подвержено неточностям, и часть участников, возможно, какое-то время страдала недиагностированной гипертонией. Другим ограничением является неспособность дифференцировать деменцию Альцгеймера от сосудистой деменции с высокой степенью точности. Для этого пригодились бы биомаркеры», — добавил он.

Доктор Махинрад объяснил еще одно ограничение: «О влиянии антигипертензивного лечения на результаты не сообщалось. Это важно, потому что известно, что гипотензивные препараты влияют на нейрокогнитивные показатели, и их влияние на объем мозга в контексте исследования неизвестно».

Д-р Махинрад также объяснил, что «возможность обобщения этих результатов на другие группы населения с другим этническим происхождением остается неизвестной».

Сильные стороны исследования и будущее

«Это исследование имеет несколько сильных сторон: популяционное исследование большого числа людей — около 20 000 участников — в Великобритании, как мужчин, так и женщин, строгий статистический анализ для минимизации источников систематической ошибки и полное использование автоматизированные количественные данные МРТ», — сказал д-р Махинрад.

Доктор Шан добавил: «Необходимы будущие продольные исследования с более длительным периодом наблюдения, чтобы выяснить, связана ли гипертензия, диагностированная в более молодом возрасте, с более высоким чрезмерным относительным риском деменции в течение двух или более десятилетий».

Источник

Метки:



Исследователи не обнаружили существенных различий в структуре мозга между группой, участвовавшей в курсе «Снижение стресса на основе осознанности», и контрольной группой. Новое исследование не находит признаков структурных изменений мозга при краткосрочной тренировке осознанности. Опыт и мозг Новые данные, полученные в середине двадцатого века, показали, что мозг может быть «пластичным» и что опыт может вызывать изменения…

Чудо-лекарство может обеспечить защиту от депрессии

Новое исследование, проведенное Оксфордским университетом, показало, что у пациентов, принимающих статины, снижается негативная эмоциональная предвзятость. Статины были связаны с уменьшением негативных эмоциональных предубеждений Депрессия, которой страдают 17,3 миллиона взрослых американцев, является одним из самых распространенных психических расстройств в стране. Мрачное или депрессивное настроение, которое длится две недели и более, считается большой депрессией. Депрессия отличается от…

От чего зависит рост определенного варианта рака

По мнению исследователей, полученные данные указывают на острую необходимость более раннего эндоскопического скрининга. Возникновение рака пищевода Рак пищевода — это тип рака, который развивается в пищеводе, который представляет собой длинную полую трубку, соединяющую горло с желудком. Ваш пищевод помогает транспортировать пищу, которую вы едите, в желудок, где она будет перевариваться. Рак пищевода обычно начинается в…

Стресс может стать причиной бесплодия

Новое исследование показало, что стресс может быть связан с проблемами фертильности у женщин. Воздействие звука крика связано с меньшим количеством яиц в эксперименте на самках крыс. Примерно 1 из 8 пар или около 6,7 миллиона американцев имеют проблемы из-за бесплодия. Существует множество возможных причин бесплодия. Однако новое исследование предполагает, что стресс может быть одним из…

Как белковые добавки помогают контролировать диабет 2 типа

Порошок сывороточного протеина Согласно новому исследованию, употребление небольшого количества сывороточного протеина перед едой может помочь контролировать уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Доказано, что употребление небольшой порции сывороточного протеина перед едой помогает людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови. Согласно новому исследованию, которое имеет потенциал для диетического лечения…