10 марта 2009

Краснуха (Клиника)

Краснуха. Энантема на небе:

Энантема на небеКлиника. Инкубационный период продолжается от 15 до 24 дней, наиболее часто заболевание начинается через 16 — 18 дней после кон такта. Первым симптомом обычно является сыпь, так как остальные проявления краснухи, как правило, слабо выражены. Общее состояние больного нарушается незначительно.

Температура тела редко повышается до 38 °С, чаще она остается субфебрильной. Нередко температура в течение всей болезни не повышается. Отмечаются некоторая вялость у ребенка, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются на головную боль. Сыпь вначале появляется на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Она локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Сыпь розового цвета имеет пятнистый характер, иногда пятна слегка приподнимаются над уровнем кожи. Экзантема появляется на неизмененном фоне кожи.

Краснушная сыпь значительно мельче коревой. Тенденции к слиянию отдельных элементов сыпи не наблюдается. Лишь у некоторых больных отмечаются более крупные элементы сыпи, но и в этих случаях экзантема резко отличается от коревой тем, что величина отдельных элементов сыпи примерно одинакова и они имеют круглую или овальную форму. Сыпь при краснухе часто не обильная, иногда имеется всего несколько мелких элементов бледно — розовой сыпи.

Сыпь держится 2 — 3 дня, затем быстро исчезает, не оставляя пигментации, шелушения также не бывает. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в виде небольшого насморка и кашля появляются обычно одновременно с высыпанием. Иногда катаральные явления отмечаются за 1 — 2 дня до сыпи.

Конъюнктивит при краснухе выражен очень слабо, отмечается легкая инъекция сосудов склер и конъюнктив. Наблюдаются небольшая гиперемия зева и рыхлость миндалин. Типична для краснухи энантема на слизистой оболочке рта в виде мелких с булавочную головку или несколько крупнее красных пятнышек. Энантема на слизистой оболочке рта может наблюдаться перед появлением сыпи на коже. Симптом Бельского — Филатова — Коплика отсутствует.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Краснуха — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся кореподобным высыпанием, незначительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и увеличением периферических лимфатических узлов. Этиология. Возбудитель краснухи — вирус, содержащий РНК. Относится к группе миксовирусов, открыт в 1938 г. J. Hiro и S. Tasaka. Вирус краснухи культивируется на хорион — аллантоисной оболочке куриного эмбриона, во внешней среде не…

Патогномоничный симптом краснухи — увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, сочны, иногда несколько чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов появляется до высыпания и держится некоторое время после исчезновения сыпи. Со стороны крови характерны лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10 — 30…

Диагноз краснухи ретроспективно можно подтвердить РТГА, которую ставят с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10 дней. Диагностическим является нарастание титра в 4 раза и выше. Нередко краснуху приходится дифференцировать от медикаментозных сыпей, сывороточной сыпи, энтеровирусной экзантемы. В этих случаях, помимо клинических особенностей, важно учитывать эпидемиологические данные и анамнестические сведения о появлении сыпи в непосредственной связи…