10 марта 2009

Паротитная инфекция (Диагностика)

Диагностика в таких случаях очень сложна. В типичных случаях панкреатит характеризуется выраженными схваткообразными, иногда опоясывающими болями в животе, локализующимися в эпигастральной области или в области пупка. У больных отмечаются повторная рвота, тошнота, понижение аппетита, иногда вздутие живота, запор или понос.

Повышается темпера тура, появляются озноб, головная боль. При пальпации живота отмечаются болезненность и некоторое напряжение мышц верхней половины живота. Диагностике может помочь исследование мочи на амилазу, активность которой при панкреатите повышается. Кроме того, при паротитных панкреатитах отсутствуют лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Эти данные позволяют дифференцировать панкреатит от аппендицита и других острых гнойных заболеваний брюшной полости. В сложных случаях необходимо наблюдение хирурга. Течение паротитного панкреатита благоприятное. Все симптомы исчезают через 5 — 10 дней. Серозный менингит встречается довольно часто при паротитной инфекции. Обычно он развивается через 3 — 6 дней после возникновения паротита или субмаксиллита. Наблюдается и изолированное поражение ЦНС.

Начало паротитного менингита всегда острое, отмечаются резкое повышение температуры, головная боль, повторная рвота, часто сонливость, адинамия, иногда галлюцинации, судорожные подергивания, потеря сознания. При обследовании больного выявляют ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, могут быть очаговые симптомы. Менингеальный синдром максимально выражен в первые дни менингита.

Начиная со 2 — 3 — го дня он уменьшается и исчезает через 5 — 7 дней. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под повышенным давлением, она прозрачна или слегка опалесцирует. Высокий цитоз (до 1000 клеток) имеет исключительно лимфоцитарный характер, реакция Панди слабоположительная. Содержание белка слегка повышено, уровень сахара и хлоридов остается в пределах нормы. Клинические симптомы паротитного менингита держатся не более 5 — 8 дней, а изменения со стороны спинномозговой жидкости исчезают только на 3 — 4 — й неделе болезни. Исходы всегда благоприятные. После клинического выздоровления в течение 2 — 5 мес могут наблюдаться явления постинфекционной астении (вялость, быстрая утомляемость, неустойчивое настроение и др.).

В зависимости от степени поражения железистых органов и ЦНС различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы паротитной инфекции. Стертые и бессимптомные варианты болезни относятся к легким формам.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Паротитную инфекцию в ряде случаев приходится дифференцировать от вторичного гнойного поражения слюнных желез. При гнойном паротите кожа над пораженной железой гиперемирована, горячая на ошупь, пальпация железы очень болезненна. В поздние сроки может появиться флюктуация. Поражение железы обычно одностороннее. В крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, СОЭ повышена. Субмаксиллит паротитной этиологии необходимо отличать от банального подчелюстного лимфаденита. Обнаружение…

Лечение исключительно симптоматическое. В остром периоде назначают постельный режим, сухое тепло на область пораженной железы (соллюкс, УВЧ, согревающий компресс). Необходим уход за полостью рта. При головной боли рекомендуют анальгин, амидопирин, ацетилсалициловую кислоту. При орхите показано ношение суспензория, местно назначают холод, в тяжелых случаях для предупреждения бесплодия проводят короткие курсы лечения (5 — 7 дней) кортикостероидами…

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) — заболевание с преимущественным поражением железистых органов (слюнные железы, яички, поджелудочная железа и др.) и ЦНС (менингит, менингоэнцефалит). Этиология. Возбудитель болезни — вирус, впервые выделенный в 1934 г. Он может быть обнаружен в слюне, крови и спинномозговой жидкости в первые 3 — 4 дня от начала болезни. Вирус эпидемического…

Клиника. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня (в среднем 18 дней). Описаны случаи с удлинением инкубационного периода до 26 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры до 38 — 39 °С. В отдельных случаях болезнь может начинаться постепенно с продромальных явлений (вялость, недомогание, головная боль). Наиболее часто поражаются околоушные слюнные железы (паротит)….

Тип: Типичные формы 1. Железистая — изолированное поражение только железистых органов. 2. Нервная — изолированное поражение только ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит). 3. Комбинированная — поражение ЦНС и железистых органов (серозный менингит — паротит или субмаксиллит — панкреатит — менингоэнцефалит и другие комбинации). Атипичные формы 1. Стертая. 2. Бессимптомная.  Тяжесть: Легкая; Средней тяжести; Тяжелая. Показатели тяжести: 1. Распространенность…