10 марта 2009

Паротитная инфекция (Диагностика)

Диагностика в таких случаях очень сложна. В типичных случаях панкреатит характеризуется выраженными схваткообразными, иногда опоясывающими болями в животе, локализующимися в эпигастральной области или в области пупка. У больных отмечаются повторная рвота, тошнота, понижение аппетита, иногда вздутие живота, запор или понос.

Повышается темпера тура, появляются озноб, головная боль. При пальпации живота отмечаются болезненность и некоторое напряжение мышц верхней половины живота. Диагностике может помочь исследование мочи на амилазу, активность которой при панкреатите повышается. Кроме того, при паротитных панкреатитах отсутствуют лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Эти данные позволяют дифференцировать панкреатит от аппендицита и других острых гнойных заболеваний брюшной полости. В сложных случаях необходимо наблюдение хирурга. Течение паротитного панкреатита благоприятное. Все симптомы исчезают через 5 — 10 дней. Серозный менингит встречается довольно часто при паротитной инфекции. Обычно он развивается через 3 — 6 дней после возникновения паротита или субмаксиллита. Наблюдается и изолированное поражение ЦНС.

Начало паротитного менингита всегда острое, отмечаются резкое повышение температуры, головная боль, повторная рвота, часто сонливость, адинамия, иногда галлюцинации, судорожные подергивания, потеря сознания. При обследовании больного выявляют ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, могут быть очаговые симптомы. Менингеальный синдром максимально выражен в первые дни менингита.

Начиная со 2 — 3 — го дня он уменьшается и исчезает через 5 — 7 дней. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под повышенным давлением, она прозрачна или слегка опалесцирует. Высокий цитоз (до 1000 клеток) имеет исключительно лимфоцитарный характер, реакция Панди слабоположительная. Содержание белка слегка повышено, уровень сахара и хлоридов остается в пределах нормы. Клинические симптомы паротитного менингита держатся не более 5 — 8 дней, а изменения со стороны спинномозговой жидкости исчезают только на 3 — 4 — й неделе болезни. Исходы всегда благоприятные. После клинического выздоровления в течение 2 — 5 мес могут наблюдаться явления постинфекционной астении (вялость, быстрая утомляемость, неустойчивое настроение и др.).

В зависимости от степени поражения железистых органов и ЦНС различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы паротитной инфекции. Стертые и бессимптомные варианты болезни относятся к легким формам.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) — заболевание с преимущественным поражением железистых органов (слюнные железы, яички, поджелудочная железа и др.) и ЦНС (менингит, менингоэнцефалит). Этиология. Возбудитель болезни — вирус, впервые выделенный в 1934 г. Он может быть обнаружен в слюне, крови и спинномозговой жидкости в первые 3 — 4 дня от начала болезни. Вирус эпидемического…

Клиника. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня (в среднем 18 дней). Описаны случаи с удлинением инкубационного периода до 26 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры до 38 — 39 °С. В отдельных случаях болезнь может начинаться постепенно с продромальных явлений (вялость, недомогание, головная боль). Наиболее часто поражаются околоушные слюнные железы (паротит)….

Тип: Типичные формы 1. Железистая — изолированное поражение только железистых органов. 2. Нервная — изолированное поражение только ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит). 3. Комбинированная — поражение ЦНС и железистых органов (серозный менингит — паротит или субмаксиллит — панкреатит — менингоэнцефалит и другие комбинации). Атипичные формы 1. Стертая. 2. Бессимптомная.  Тяжесть: Легкая; Средней тяжести; Тяжелая. Показатели тяжести: 1. Распространенность…

К типичным формам паротитной инфекции относятся: 1. Заболевания, сопровождающиеся поражением любых железистых органов как в изолированном виде, так и в различных комбинациях. При этом различные железы могут вовлекаться в процесс как одновременно, так и последовательно одна за другой. 2. Заболевания, при которых клинические проявления ограничиваются поражением только ЦНС в виде менингита или менингоэнцефалита (изолированное поражение…

Паротитная инфекция (Локализация патологического процесса)

Паротитная инфекция. Поражение околоушных слюнных желез с обеих сторон: 1 — паротит; 2 — субмаксиллит; 3 — наиболее частая локализация; 4 — температурная кривая. Среди всех слюнных желез чаще поражаются околоушные железы. Обычно увеличивается железа с одной стороны и лишь спустя 1 — 2 дня, реже позже, припухает железа с другой стороны. За день до…