10 июля 2009

Сегментарные расстройства

поперечный срез спинного мозга: 1 — основной (боковой) пирамидный путь, 2 — текто-спинальный пучок, 3 — рубро-спинальный пучок, 4 — спино-таламический путь, 5 — дорсальный спино-церебеллярный путь (Флексига), 6 — вентральный спино-церебеллярный путь (Говерса), 7 — вестибуло-спинальный путь, 8 — прямой (неперекрещенный) пирамидный пучок, 9 — задний продольный пучок, 10 — пучок Голля, 11 — пучок Бурдаха. а — чувствительные клетки заднего рога, b — клетки мозжечковых проприоцепторов, с — клетки бокового рога, d — двигательные клетки переднего рогаНа поперечном срезе спинного мозга центрально расположенное серое вещество ясно отличается от окружающего его белого. Серое вещество имеет форму бабочки с распростертыми крыльями или буквы Н; в центре его расположен узкий центральный канал, выстланный эпендимой, который и в норме часто оказывается облитерированным.

Та перемычка серого вещества, которая расположена кпереди от центрального канала, называется comissura grisea anterior, расположенная кзади от него — comissura grisea posterior (передняя и задняя серые спайки).

Остальная часть серого вещества делится на передние и задние рога спинного мозга.

В латеральном отделе переднего рога намечается выступ серого вещества, именуемый боковым рогом (отчетливый в нижнешейном и верхнегрудном отделах), от него в направлении к заднему рогу отходит сетка тонких перекладин серого вещества — formatio reticularis, или сетчатое образование.

Серое вещество состоит из нервных клеток с их отростками и нейроглии.

Основными группами клеток в сером веществе являются:

  • двигательные, или моторные, клетки передних рогов, дающие волокна передних корешков (периферические двигательные нейроны);

  • чувствительные клетки — вторые нейроны болевой и температурной чувствительности, расположенные в заднем роге;

  • клетки (вторые нейроны) проприоцепторов мозжечка, расположенные в основании заднего рога;

  • клетки симпатических (и парасимпатических) спинальных центров (сосудодвигательные, потоотделительные и др.), разбросанные группами в различных отделах серого вещества, но, главным образом, сосредоточенные в боковых рогах. Аксоны их выходят из спинного мозга преимущественно в составе передних корешков;

  • ассоциационные клетки, относящиеся к «собственному аппарату» спинного мозга, устанавливающие межсегментарные связи и находящиеся преимущественно на периферии серого вещества.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Читайте далее:



Симптом остистого отростка

Болезненность при поколачивании по остистому отростку позвонка, на уровне которого расположена опухоль. Симптом более характерен для экстрамедуллярных, экстрадуральных опухолей. Вызывается лучше всего покалачиванием не молоточком, а рукой исследующего («мякотью кулака»). Иногда при этом не только появляются (обостряются) корешковые боли, но возникают и своеобразные парестезии: «ощущение электрического разряда» (Кассирер, Лермитт, автор) — чувство прохождения электрического тока…

Общие сведения

Спинной мозг расположен внутри позвоночного канала. Верхняя граница его (с продолговатым мозгом) соответствует уровню перекреста пирамид или месту выхода I пары шейных корешков. Нижний конец спинного мозга находится на границе I и II поясничных позвонков. Спинной мозг представляет собой длинный тяж (длиной 42 — 45 см), окруженный тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой, он фиксирован…

Из спинного мозга выходит, соответственно числу сегментов, 31 пара передних двигательных корешков и входит в него 31 пара задних чувствительных корешков. Передние и задние корешки внутри позвоночного канала сближаются и собираются в общий пучок после межпозвоночного ганглия (ganglion spinale intervertebrale), расположенного в межпозвоночном отверстии. Общий пучок двигательных и чувствительных волокон из обоих корешков, выходящий из…

К сегментарному аппарату спинного мозга относится не только серое его вещество, но и входящие в область заднего рога чувствительные задние корешки и выходящие из переднего рога двигательные, или передние, корешки. При поражении сегментарного аппарата расстройства функций наблюдаются только в пределах поврежденных сегментов. При этом могут наступать двигательные, чувствительные, рефлекторные, сосудистые, секреторные и трофические расстройства. I….

Опыт советских нейрохирургов (при грыжевидных выпячиваниях межпозвонковых дисков) и наши наблюдения (при ранениях торакальных нервов) показали, что иногда поражение и одиночного корешка может обусловить ослабление соответствующего уровню поражения кожного брюшного рефлекса или возникновение узкой полоски относительного понижения кожной чувствительности (гипестезию). Симптомами поражения заднего корешка являются: корешковые (стреляющие, опоясывающие) боли, анестезии или гипестезии всех видов чувствительности…