При вялом затяжном течении процесса с преобладанием пролиферативных явлений в суставах с целью поднятия общей сопротивляемости организма ребенка показаны стимулирующая терапия, переливания крови, плазмы, введение гаммаглобулина.
Показан также электрофорез различных лекарственных веществ — салицилатов, кальция, новокаина, йода (2 — 5% растворы). При поражении крупных суставов электрофорез проводят по поперечной методике при плотности тока 0,02 мА/см2, ежедневно или через день, по 15 мин, на курс лечения 10 — 15 процедур.
С целью общего воздействия проводят электрофорез по методике Вермеля. При этом используются соли кальция, салицилаты, обладающие десенсибилизирующим и противовоспалительным действием.
Поскольку при полиартрите у детей выражены нервно-трофические расстройства, дистония вегетативной нервной системы, целесообразно электрофорез кальция проводить на воротниковую зону. Для воздействия на высшие вегетативные центры, оказания десенсибилизирующего влияния на организм может быть рекомендован назальный электрофорез 1% раствора димедрола. Его применение показано также и в период отмены кортикостероидной терапии для смягчения синдрома отмены.
Смотрите — Лекарственный электрофорез
В настоящее время при лечении артрита у детей используют ферментные препараты — ронидазу, лидазу. При электрофорезе лидазы прокладку анода смачивают раствором лидазы, приготовленным следующим образом: содержимое ампулы (64 УЕ или 0,1 г стерильного сухого вещества) растворяют в 30 мл ацетатного буферного раствора рН 5,2 (уксуснокислого натрия 11,4; ледяной уксусной кислоты 0,92 мл, дистиллированной воды 1 л).
При воздействии на крупные суставы применяют поперечную, методику, плотность тока 0,02 — 0,03 мА/см2, продолжительность 15 мин, на курс лечения 10 — 12 процедур, через день. Эти процедуры назначают больным с пролиферативнофиброзными изменениями в суставах с явлениями тугоподвижности, контрактурами, преимущественно в фазе ремиссии и с минимальной активностью процесса.
Определенное значение в комплексном лечении имеет бальнеотерапия не только на курорте, но и во выекурортных условиях. Применяют искусственные хлоридные натриевые, йодобромные, сероводородные, радоновые ванны у больных в стадии ремиссии.
При минимальной степени активности процесса лечения минеральными ваннами проводят в сочетании с медикаментозной терапией. Хлоридные натриевые ванны с концентрацией поваренной или морской соли 10 — 20 г/л назначают как самостоятельный курс лечения и как подготовительный к применению грязелечения. Температура воды 37 — 36 °С, продолжительность постепенно увеличивают от 8 до 10 — 12 мин с учетом переносимости, обычно после 3 — 4 процедур, на курс лечения 10 — 12 ванн. Приготовление искусственной йодобромной воды не требует специального оборудования.
Смотрите раздел – Водолечение
Радоновые ванны обладают обезболивающим, седативным действием. Применяют ванны с концентрацией радона 40 нКи/л, температуры 36 °С, продолжительность 6 — 12 мин, через день, на курс лечения 10 процедур. Ванны наиболее показаны при легких формах полиартрита, артралгиях. Сероводородные ванны с содержанием сероводорода от 50 до 100 мг/л (в зависимости от возраста), температуры 36 — 37 °С с постепенным увеличением продолжительности от 6 до 10 мин проводят через день, на курс лечения 10 ванн. После курса ванн уменьшаются болевые ощущения, скованность в суставах, увеличивается объем движений, улучшается общее состояние.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева