При тяжелой рахитической миопатии для улучшения кровообращения в конечностях может быть применена индуктотермия их электродомкабелем к аппарату ИКВ-4 (вместо проводимой раньше продольной диатермии). Кабель накладывают в виде спирали (2 — 3 витка) на обе конечности. Назначают слаботепловую дозу (положение переключателя мощности 2 — 3); продолжительность процедуры от 6 до 8 мин, через день, на курс 8 — 10 процедур. Применение индуктотермии противопоказано в разгар рахита, а также при наличии гнойничковых заболеваний кожи и наклонности к кровотечениям.
Лучшие результаты дает раннее применение индуктотермии в сочетании с массажем и гимнастикой. При выраженной рахитической миопатии и нарушениях статических функций, в частности при запоздалой ходьбе, у более младших детей целесообразно применять электрофорез прозерина (раствор 1 : 2000) при расположении одного электрода в пояснично-крестцовой области, второго (раздвоенного) на икроножных мышцах, плотность тока 0,04 — 0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 10 мин, на курс 12 — 15 процедур. В период стихания рахита для обогащения организма солями кальция целесообразно применить электрофорез хлорида кальция по общей методике Вермеля.
Профилактика рахита включает неспецифические и специфические мероприятия. Предупредительные меры против рахита должны осуществляться в дородовом периоде (антенатальная профилактика).
Доказано, что к концу беременности наступает гипокальциемия вследствие усиленного транспорта кальция к плоду и гормональных сдвигов в организме беременной женщины. Неспецифические меры профилактики включают создание оптимальных условий гигиены, полноценное питание, длительное пребывание на открытом воздухе (преимущественно в первую половину дня).
Если последние 2 мес беременности приходятся на осенне-зимний период года среди методов специфической антенатальной профилактики надо предпочесть УФ-облучение. Используются источники длинноволнового УФ-излучения (передвижной эритемный облучатель).
Групповые облучения организуют при женских консультациях. Для индивидуальных облучений можно применять длинноволновый ультрафиолетовый облучатель ЭОД10, или ртутно-кварцевые облучатели маячного типа.
Смотрите раздел — Физиопрофилактика
Рекомендуют схемы малых, нарастающих доз от 1 ½ до 2 биодоз в конце курса, на курс 12 — 15 облучений, проводимых через день. Противопоказания: общие для УФ-облучений, токсикоз беременности, выраженные аллергические реакции.
В том случае, если не организовано УФ-облучение, в последние 1 1/2 мес беременности назначают витамин D (суточная доза 400 — 500 ME). При неблагоприятных условиях — до 1000 — 3000 ME).
В послеродовом периоде общие меры профилактики рахита включают рациональное питание ребенка (наиболее адекватным остается грудное вскармливание), достаточное пребывание на открытом воздухе, меры физического воспитания — массаж, гимнастика. С самого раннего возраста применяются воздушные ванны, прогулки, закаливание водными процедурами.
Смотрите раздел — Физиопрофилактика
Для детей, родившихся в зимний период года, с целью специфической профилактики рахита проводят УФ-облучение. Для родившихся в срок облучения начинают с 1 1/2 — 2 мес жизни, недоношенных (масса тела до 2 кг) — с 4 — 5-й недели. Для профилактических облучений применяют щадящую схему, начиная с 1/8 — 1/6 биодозы, дозу постепенно увеличивают до 1 1/2 биодоз. Однако для более крепких детей можно использовать основную схему с более медленным увеличением дозы к концу курса облучения, до 1 1/2 биодоз.
При необходимости в течение года можно провести два курса облучений с перерывом между ними около 2 мес. Для облучения детей раннего возраста рекомендуются облучатели с люминесцентными лампами, ртутно-кварцевые с покрытием или стационарные облучатели интегрального спектра.
Смотрите раздел — Физиопрофилактика
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева