Диффузный гломерулонефрит
Из воспалительных заболеваний почек наиболее распространен диффузный гломерулонефрит.
Развитие диффузного нефрита зависит от многих факторов — аутоиммунного, инфекционного, нервного и др. Решающая роль принадлежит реактивности организма, его ответу на внешние воздействия.
Нефритом заболевают дети в любом возрасте, но чаще в 4 — 5 лет. Клинические проявления разнообразны.
Ведущими синдромами являются: почечный (олигурия, реже анурия, гематурия, протеинурия), сердечнососудистый (расширение полостей сердца, приглушение тонов, изменение ритма, тахиили брадикардия, изменения электрокардиограммы, гипертония, отеки) и мозговой (припадки почечной эклампсии и др.).
При лечении диффузного нефрита в остром периоде важно устранение ангиоспазма и связанных с ним клинических симптомов. Основным фактором лечения является длительное (не менее 6 — 8 нед) применение равномерного тепла, что легче всего осуществляется при содержании больного ребенка в постели в теплом и сухом помещении.
Рациональная диета также находит всеобщее признание. В первые 1 — 2 дня назначают фруктово-сахарную диету, в дальнейшем — диету с ограничением белка и солей главным образом натрия. Как только исчезнут отеки, снизится гипертония и восстановится диурез, дают полноценное питанпе и вводят дозированно соль, постепенно переходят к обычному питанию.
Инфекционно-аллергическая природа поражения почек требует обязательной санации очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов, синуиты и т. д.), назначения антибиотиков, проведения десенсибилизирующей терапии (димедрол, пипольфен, дипразин, кальций). В качестве иммунодепрессантов используют глюкокортикоиды (преднизолон), производные 4аминохолиновового ряда (хинолин, делагил, резохин), средства антимитотического и антиметаболического действия (лейкеран, 6меркаптопурин). Широко используют витамины С, B1, P (рутин).
По показаниям назначают сердечные средства (горицвет, дигиталис, строфантин), гипотензивные средства (резерпин, серпазил, сульфат магния), мочегонные препараты (альдактон и его аналоги, фуросемид, гипосемид, гипотиазид), а также внутривенное вливание 40% раствора глюкозы, капельные внутривенные вливания изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы до 300 — 500 мл, кровопускание и т. д.
Из физиотерапевтических методов лечения можно указать на использование токов высокой частоты. В настоящее время детям школьного возраста можно рекомендовать индуктотермию области почек электродомдиском или электродомкабелем, накладываемым вокруг туловища на уровне почек.
Дозировка слаботепловая (положение 3 — 5 переключателя мощности аппарата ИК-В4), продолжительность процедуры 10 — 15 мин, ежедневно; на курс лечения 10 — 12 процедур.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
При нефрите в фазе стихания применяют парафиновые аппликации на поясничную область по кюветоаппликационной методике (температура парафина 37 — 40 °С). Для усиления теплового действия поверх первого слоя парафина накладывают второй, меньший по площади, но более высокой температуры (до 50 °С), процедуры по 20 — 30 мин проводят ежедневно, на курс лечения 10 — 15 аппликаций….
Назначение физических факторов в комплексном лечении затяжного хронического нефрита ограничено. Очень осторожно можно проводить тепловые процедуры (частичные электросветовые ванны, облучение поясничной области лампой соллюкс или лампой для инфракрасных лучей, нагретый песок), но лишь при условии небольшого повышения у больных артериального давления при тщательном контроле за состоянием мочи. Здесь более показана индуктотермня. Методика воздействия и показания…
Пиелонефрит — микробно-воспалительный процесс тубулоинтерстициальной системы почек. Вовлечение интерстициальной ткани является одной из причин склонности заболевания к рецидивированию. Наличие не только пролиферативных, но и склеротических изменений позволяет называть процесс хроническим пиелонефритом. Согласно рабочей классификации различают формы пиелонефрита: первичный, вторичный, активность процесса: I — II — III степень, клиниколабораторная ремиссия, течение: острое, волнообразное, латентное и функциональное…
Применение э. п. УВЧ в слаботепловой дозировке па область почек у детей при пиелонефрите в периоде обратного развития симптомов повышает эффективность медикаментозного лечения, способствует более полной санации мочевых путей, сокращает сроки лечения при первичном пиелонефрите. Воздействие электрическим полем УВЧ на область почек В процессе лечения (после 4 — 5-й процедуры и в конце курса лечения)…
