Анатомо-физиологические особенности детского организма определяют своеобразие организации и показаний для санаторно-курортного лечения больных детей. В детских санаторных учреждениях установлены более продолжительные сроки лечения (45 — 60 — 90 дней), чем у взрослых.
Это позволяет обеспечить оптимальную длительность периода адаптации, курса комплексного лечения и заключительного периода закрепления результатов, подготовки к обычным условиям жизни и учебы.
Четко разграничены показания и противопоказания для лечения в местных санаториях и на отдаленных курортах. Большинство детских санаториев являются местными. Это обеспечивает соблюдение этапности, уменьшает адаптационные перестройки организма при быстром перемещении ребенка в новые климатические условия, нередко со значительным сдвигом привычных биоритмов.
Лечение в местных санаториях особенно важно для детей дошкольного возраста. Только при наличии специальных показаний для перемены климатических условий, лечения минеральными водами, лечебными грязями целесообразно направлять детей на южные курорты Крыма, Кавказа. В местные санатории можно направлять детей в возрасте от 1 года до 14 лет включительно, на курорты — от 5 лет, только детям с церебральными параличами и нарушениями функции опорно-двигательного аппарата показано лечение на курорте с трех лет.
За последние годы увеличивается сеть детских профсоюзных санаторных учреждений. В санатории для лечения родителей с детьми принимают детей в возрасте от 4 до 14 лет включительно, продолжительность лечения 24 дня, в санаторные пионерские лагеря круглогодичного функционирования принимают детей от 6 до 14 лет включительно, продолжительность лечения летом — 45 дней, в учебный период года — 60 дней.
В большинстве детских санаториев созданы условия для продолжения школьных занятий, но число уроков и их продолжительность сокращены, чтобы дети могли полноценно лечиться и отдыхать. Санаторное лечение всегда комплексное, отличающееся от больничного широким использованием свежего воздуха, активных методов, климато-бальнеотерапии, разнообразных форм лечебной: физической культуры, аппаратной физиотерапии.
Учитывая повышенную чувствительность ребенка, в первые дни пребывания в новых условиях, особенно контрастных климатических условиях курорта, ему предоставляют возможность адаптации. В это время проводят обследование, изучают реакцию ребенка на новые условия, функциональную способность всего организма и отдельных органов. Специальное лечение начинают спустя 5 — 7 дней пребывания в санатории.
Курортное лечение начинают с более кратковременных климатических процедур и дозированной физической нагрузки в пределах щадящего санаторного режима, по мере адаптации двигательный режим расширяют, начинают лечение ваннами, другими методами в соответствии с возрастом ребенка и характером патологии.
Курортное лечение показано только в периоде стойкой ремиссии процесса. Отбор больных детей в санатории осуществляется в соответствии с рекомендациями и противопоказаниями для лечения детей в местных санаториях и на курортах.
Противопоказания для санаторно-курортного лечения: могут быть общими, исключающими направление детей в санатории, и специальными в зависимости от особенностей заболевания, профиля санатория, климатогеографических условий и др.
Общие противопоказания: все болезни в остром периоде; инфекционные заболевания до окончания срока изоляции; заразные и паразитарные болезни глаз, кожи; бациллоносительство (в отношении кишечных инфекций, дифтерии); злокачественные новообразования; болезни крови; амилоидоз внутренних органов; судорожные припадки; патологическое развитие личности, умственная отсталость.
Эффективность лечения на курорте и в санатории выше при? правильном отборе больных детей и адекватном лечении.
Весьма важен и период «реаклиматизации», т. е. приспособления организма к домашним условиям после возвращения с курорта. Для большинства детей этот период проходит быстрее, если не совпадает со значительной сменой климатических условий (теплая осень Черноморского побереяья и холодная осень, зима в средних и северных широтах). Резких переходов следует избегать, тогда и отдаленные результаты курортного лечения будут более стойкими.
Как видно из изложенного, физические методы имеют большое значение для профилактики и лечения различных заболеваний у детей. Преимуществом их является активная мобилизация защитных сил организма, сочетание противовоспалительного действия со стимуляцией процессов неспецифического иммунитета, трофики, тренирующим влиянием на адаптационные возможности регулирующих систем.
Рационально сочетаясь с медикаментозными, хирургическими и другими методами лечения, физические факторы могут повысить их эффективность, способствовать более полному и быстрому выздоровлению.
Большие компенсаторные и регенераторные возможности детского организма позволяют при более коротких процедурах и меньшем их числе на курсе лечения достигнуть лучших результатов, чем у взрослых. Однако необходимо всегда помнить о возрастных особенностях реактивности, опасности превышения толерантности организма. Это прежде всего относится к детям раннего возраста и находящимся в пубертатном периоде, особенно при патологическом состоянии организма.
Тщательный учет возрастных и индивидуальных анатомо-физиологических особенностей ребенка, специфичности действия факторов позволит применить их с наибольшими положительными результатами.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева