В последние годы наблюдается акцелерация развития детей. Ускорение темпа развития у некоторых детей может сочетаться с диссоциацией физиологических функций, например, повышением андрогенной и относительным понижением глюкокортикоидной активности адреналовой системы.
Это может способствовать срыву адаптации при неадекватной дозировке физического фактора. В то же время методы физиотерапии (электросон, лечебные ванны, лекарственный электрофорез и др.) могут способствовать коррекции физиологических сдвигов, оказывать успокаивающее, регулирующее действие. При задержке развития — ретардации можно назначать стимулирующие, тонизирующие процедуры с положительным эффектом.
Своеобразие возрастной реактивности диктует необходимость выбора дозировок, времени проведения процедур, длительности курса лечения в зависимости от режима дня, питания, учебно-воспитательной работы, что обеспечивает наиболее благоприятные результаты.
Наибольшее значение при физиотерапии в педиатрии имеют особенности нервной, эндокринной системы, как наиболее чувствительных к внешним раздражителям, и кожи, которая в первую очередь подвергается действию физических факторов, в также системы терморегуляции, обмена веществ, сердечнососудистой.
Нервная система
Нервная система играет решающую роль во взаимодействии с внешней средой, адаптации организма к ее изменениям. У маленьких детей незакончившиеся развитие нервных клеток и миелинизация волокон, повышенная возбудимость рецепторов, широкая иррадиация возбуждения обусловливают повышенную чувствительность к действию физических факторов.
В течение первых лет жизни еще продолжается количественный рост и качественная дифференцировка нервных клеток, которая в коре большого мозга заканчивается к 8 годам.
Меняются соотношения между корой и подкоркой, гипоталамусом, гипофизом и ретикулярной формацией, совершенствуется высшая нервная деятельность. В школьном возрасте в связи с вегетативно-эндокринной перестройкой легко возникают функциональные нарушения взаимной регуляции коры и подкорки, что может обусловить изменение деятельности органов, неадекватную реакцию этих детей. В то же время рациональное применение физиотерапии, санаторное лечение помогают выравниванию дисрегуляторных сдвигов.
Действию физического агента подвергаются не только рецепторы в области приложения энергии в коже, слизистых оболочках, но и интерорецепторы сосудов, глубоко расположенных органов и тканей.
У детей это раздражение быстрее и шире распространяется на соседние сегменты спинного мозга. При воздействии на рефлекторно-сегментарные зоны метамерные реакции захватывают более обширную зону и отличаются большей интенсивностью. Реакции организма обусловлены не только рефлекторным воздействием энергии фактора, но и влиянием биологически активных веществ (гистамин, серотонин, кинины, ферменты и др.), которые у детей образуются быстрее и в большем количестве.
Реакция нервной системы может быть обусловлена также влиянием химических веществ, содержащихся в минеральной воде, вводимых гальваническим током, или другим фактором. У маленьких детей вследствие высокого содержания воды в организме и повышенной проницаемости капиллярных мембран лекарственные вещества быстрее всасываются и раздражают интерорецепторы, легче накапливаются в тканях, оказывают характерное фармакокинетическое действие.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева