Витилиго — заболевание, характеризующееся исчезновением пигмента кожи на отдельных участках. Этиология неизвестна. В настоящее время заболевание трактуется как наследственная патология.
Генетическому закреплению дисхромии способствуют разнообразные изменения функционального состояния нервной и эндокринной системы, обменных процессов.
При лечении больных используют витамины, препараты железа, цинка, меди, фурокумариновые средства, глюкокортикоидные гормоны.
Из физических факторов наиболее эффективным считается УФ-облучение в комплексе с фурокумариновыми препаратами, назначаемыми внутрь и наружно.
Очаги витилиго смазывают спиртовым раствором фурокумаринового препарата (бероксан, пувален и др.) в разведении 1:3, 1:2, а затем 1:1. Через 2 ч проводят УФ-облучение смазанных очагов возрастающими эритемными дозами (с 1 — 2 биодоз), постепенно увеличивают время облучения до 3 — 4 биодоз в зависимости от реакции кожи ребенка, на курс 10 — 20 процедур.
Курсы УФ-облучения повторяют через 1 — 1 1/2 мес. Для восстановления пигментации можно рекомендовать также электрофорез растворимого гидрокортизона, электрофорез витаминов (тиамин, никотиновая кислота), на курс лечения 10 — 12 процедур, через день.
Вульгарные угри и фурункулез
Вульгарные (обыкновенные) угри — частая патология юношеского возраста, возникающая вследствие нарушений эндокринной и нервной системы, пищеварительного тракта и других причин. При лечении больных назначают антибиотики, поливитамины, диету с ограничением углеводов и жиров, иммуностимулирующие средства. Для наружного лечения рекомендуются спиртовые и эфирные лосьоны, содержащие антибиотики, борную и салициловую кислоты. В комплексном лечении больных применяют физические факторы, обладающие противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.
Широко применяют УФ-облучение общее или местное эритемными дозами. При наличии папулезных и пустулезных угрей рекомендуется местное применение электрофореза ихтиола (2 — 5% раствор), йодида калия (2 — 5% раствор), сульфата цинка (0,5 — 1% раствор), антибиотиков, салицилатов. При хронически повторяющихся угрях показано санаторно-курортное лечение на климатических приморских курортах и бальнеологических курортах с сульфидными водами.
Фурункулез — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его ткани. При одиночных фурункулезах применяют обычно местное лечение, а при фурункулезе — комплексное лечение, включающее антибиотики, иммуностимулирующие средства, поливитамины, физические факторы, санаторно-курортное лечение.
При фурункулезе для рассасывания инфильтрата и обратного развития воспаления назначают УФ-облучения в эритемных дозах (2 — 3 биодозы) области фурункула и окружающей ткани, через день, на курс 4 — 5 процедур. Целесообразно применение УФ-облучения сочетать (через день) с воздействием э. п. УВЧ в олиготермической дозе, по 6 — 10 мин, на курс 5 — 10 процедур в зависимости от возраста и выраженности процесса. Если фурункул прорвался или проведено его вскрытие, то с целью бактерицидного действия назначают УФ-облучения в эритемных дозах 4 — 5 процедур через день и э. п. УВЧ — 5 — 7 процедур в зависимости от течения заболевания.
В период ремиссии больным, страдающим фурункулезом, для стимуляции защитных сил организма рекомендуются общие УФ-облучения в осенне-зимний период года (по обычной методике). Больным хроническим фурункулезом показано санаторно-курортное лечение с использованием аэро, гелиотерапии, талассотерапии, сульфидных и радоновых ванн.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева