Крапивница — зудящий дерматоз, проявляющийся мономорфной уртикарной сыпью. В основе развития волдырной реакции при крапивнице лежит гиперчувствительность немедленно-замедленного типа, обусловленная высокой концентрацией биологически активных веществ (гистамин, серотонин и др.). У большинства детей этиологическими факторами крапивницы являются пищевая и медикаментозная аллергия, семейная атопия, глистные инвазии, нарушения желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Скрипкин Ю. К. (1979) в формировании крапивницы особое внимание уделяет также функциональным нарушениям и вегетативной нервной системы.
Крапивница наблюдается у детей, начиная с первых месяцев жизни, и протекает обычно остро. Хроническая рецидивирующая крапивница отмечается у детей редко. Острая форма болезни возникает внезапно в виде уртикарных высыпаний на любом участке кожного покрова, выражен зуд. Элементы сыпи могут возникать на слизистых оболочках полости рта, носоглотки, гортани. Отеком слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта можно объяснить рвоту и поносы, появляющиеся у некоторых детей в период заболевания крапивницей.
Отек Квинке — острый ограниченный отек кожи или слизистых оболочек (веки, губы и т. д.). Отек особенно опасен в области гортани, так как может привести к асфиксии.
Крапивница и отек Квинке быстро возникают и через несколько часов исчезают, реже они держатся в течение нескольких дней. Лечение крапивницы нужно начинать с устранения аллергенов, вызывающих ее развитие (пищевые продукты, лекарственные препараты и т. д.).
Больным назначают диету с исключением облигатных аллергенов, антигистаминные и седативные средства, препараты кальция. Для снижения аллергизации организма можно применить эндонззальный электрофорез димедрола, ежедневно или через день, на курс 8 — 10 процедур. С целью седативного действия, уменьшения зуда назначают электросон (методика аналогична методике лечения нейродермита).
В период ремиссии крапивницы и отека Квинке рекомендуется электрофорез гистамина. Сочетанное действие гальваническоготока и гистамина способствует неспецифической гипосенсибилизации, снижает чувствительность к гистамину, по данным электрофоретической гистаминовой пробы и кожной скарификационной пробы с гистамином. Для электрофореза используют малую концентрацию гистамина (1: 10 000 000).
Прокладки располагают в области плеча или предплечья па пеповрежденпой коже (наружная и внутренняя поверхность). Площадь каждой прокладки в зависимости от возраста ребенка — 25 — 30 — 40 см2. Для приготовления раствора гистамина используют ампульный раствор гистамина (0,1%), из которого готовят в аптеке или аллергологическом кабинете раствор нужной концентрации.
Длительность процедуры и сила тока зависят от возраста: детям от 1 ½ до 6 лет применяют силу тока 0,8 — 1,0 мА, продолжительность постепенно увеличивают от 5 до 10 мин.
Процедуры проводят через 3 дня на 4-й, на курс лечения 5 процедур; детям школьного возраста применяют силу тока 1,0 — 1,5 мА, продолжительность увеличивают от 5 до 15 мин, на курс 6 — 7 процедур (с интервалом 3 дня). Для закрепления терапевтического эффекта через 3 — 4 мес рекомендуется проводить повторный курс электрофореза гистамина. Если в процессе лечения у ребенка отмечены кожные аллергические проявления, следует пропустить процедуру, на 2 — 3 дня назначить антигистаминные средства (фенкарол, супрастин, пипольфен и др.) и в дальнейшем продолжать курс лечения по более щадящей методике с интервалом 4 — 5 дней между процедурами. При лечении хронической крапивницы рекомендуется санаторно-курортное лечение с использованием аэро- и талассотерапии, сульфидных и радоновых ванн (методика аналогична методике лечения нейродермита).
Профилактика крапивницы у детей заключается в организации рационального режима питания, санации очагов хронической инфекции, лечении глистной инвазии, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева