Для электростимуляции мышц с ненарушенной иннервацией следует применять переменные синусоидальные токи повышенных частот (2 — 5 кГц), модулированные низкими частотами» Обеспечивая хорошее двигательное возбуждение, они не вызывают раздражение кожи под электродами, ее сухости, трещин и поэтому могут применяться в течение длительного времени.
Получают такие токи от аппаратов типа «Амплипульс», обладающих широким спектром лечебного действия, и от аппарата «Стимул», специально предназначенного для стимуляции таких мышц.
При пониженной электро-возбудимости мышц вследствие перерождения или заболевания двигательного нерва, когда переменные токи не способны вызывать двигательное возбуждение, стимуляцию следует проводить теми же токами, но в выпрямленном режиме, располагая на двигательной точке электрод, соединенный с отрицательным полюсом.
При выраженных степенях перерождения нерва нужно применять токи с экспоненциальной формой импульсов и большой длительностью их (40 — 60 мс).
Источниками таких токов являются аппараты УЭИ-1 и «Нейропульс», позволяющие проводить не только электростимуляцию, но и все виды электродиагностики — классическую, расширенную, хронаксию, определение зависимости сила — длительность и лабильности нервно-мышечного аппарата.
Внешний вид аппарата УЭИ-1 (универсальный электроимпульсатор)
1 — выключатель; 2 — глазок сигнальной лампочки; 3 — ручка установки импульсов; 4 — переключатель формы импульсов для гальванического тока; 5 — ручка установки количества импульсов в 1 с (частота); 6 — переключатель диапазонов частоты ямпуяьсов; 7 — потенциометр; 8 — измерительный прибор; 9 — переключатель чувствительности прибора; 10 — переключатель шкалы прибора; 11, 12 — ручки регулировки частоты модуляций импульсного тока посылками-паузами (число сокращений в минуту); 13 — таблица для выбора с помощью ручек 11 и 12 нужной частоты сокращений; 14 — ручка включения автоматической или ручной регулировки частоты модуляций и выбора соотношений длительности посылки к паузе как 1:1; 1:2; 1:3; 15 — ручка включения тока пациента при ручной модуляции; 18 — экран осциллоскопа для просматривания форм тока, подводимого к электродам; 17 — 18 — ручки регулировки скорости развертывания луча на осциллоскопе.
Независимо от вида аппарата порядок проведения электростимуляции должен быть следующим. После проверки исправности аппарата, правильности его включения и наложения электродов приступают к проведению воздействия.
Медленно, плавно поворачивают ручку потенциометра слева направо. Как только станет заметно периодическое отклонение стрелки миллиамперметра, дальнейшее вращение ручки потенциометра с целью увеличения интенсивности воздействия можно проводить только во время отклонений стрелки слева направо (т. е. только во время прохождения тока).
Для автоматического чередования импульсов тока и пауз, соответственно сокращений и расслаблений стимулируемой мышцы, на аппарате УЭИ-1 ручку «14» переводят в одно из трех положений «ритмической модуляции», которая устанавливает заданное соотношение между длительностью сокращений и расслаблений мышцы (1:1, 1:2, 1:3); ручками «11» и «12» устанавливают частоту сокращений.
При проведении активной электростимуляции, а также при необходимости вызвать частоту сокращений, меньшую, чем частота, которую может воспроизвести аппарат УЭИ-1, используют ручной модулятор. Для этого переключатель «14» устанавливают в положение «ручная модуляция».
Ручной модулятор «15» поворачивают вправо до отказа и, удерживая его в этом положении, вращением ручки основного потенциометра «7» вправо увеличивают силу тока до появления сокращений мышцы. Оставив ручку основного потенциометра в таком положении, отпускают ручку «15». При этом пружина возвратит ее в крайнее левое положение и ток в цепи пациента выключится.
Для получения последующих сокращений ручку «15» нужно поворачивать вправо до отказа и отпускать, соблюдая целесообразный для каждого случая ритм.
Если в первое время стимуляции при слабом сокращении мышцы ей нужно помогать, увеличивая с помощью лямки или другого приспособления объем движения, то по мере улучшения движений нужно создавать нагрузку, чтобы мышца, сокращаясь под влиянием тока, преодолевала сопротивление, адекватное ее возможностям.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева