В фазе стихания обострения хронической пневмонии (на 2 — 3-й неделе) при наличии в легких еще выраженных или умеренных воспалительных изменений, влажного кашля для ликвидации остаточных явлений и улучшения дренажной функции бронхов целесообразно назначить один из указанных выше методов высокочастотной терапии, если они не были применены при обострении, а также ингаляции аэрозолей (электроаэрозолей) гидрокарбоната натрия, хлорида натрия, йодида калия, антисептических средств, фурацилина и др.
Для разжижения мокроты, улучшения ее оттока применяют протеолитические ферменты — трипсин, химопсин, ацетилцистеин (10 — 20% раствор), мукосольвин, ежедневно, на курс 15 — 20 ингаляций.
В этой же фазе болезни с целью противовоспалительного действия на местный иммунитет, трофику тканей применяют гальванизацию легких и лекарственный электрофорез.
Смотрите — Острая пневмония
Помимо указанных при острой пневмонии лекарственных препаратов, при хронической пневмонии при умеренных катаральных явлениях, наличии выраженных фиброзных изменений в легких, с целью ликвидации остаточных явлений воспаления с успехом используют электрофорез йода (2 — 5% раствор йодида калия), а для устранения перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации электрофорез дионина (0,1% раствор).
При большой давности заболевания, наличии стойких воспалительных изменений в легких, с целью противовоспалительного действия, влияния на местную и общую реактивность целесообразно применить последовательно высокочастотную терапию (ДМВ, СМВ или индуктотермия), на курс 6 — 8 процедур и электрофорез грязевого раствора. Жидкая фаза лечебной грязи богата минеральными солями, микроэлементами, биологически активными факторами, которые оказывают стимулирующее влияние на реактивные системы организма.
Грязевым раствором смачивают гидрофильные прокладки обоих электродов. С положительного и отрицательного полюса поступают в организм ионы соответствующего заряда (кальций, магний, хлор и др.), микроэлементы (фосфор, цинк, серебра и др.) органические вещества.
Рекомендуется использовать жидкую фазу лечебной грязи, приготовленную методом центрифугирования, аптечные препараты — гумизоль (форма выпуска — ампулы по 1 мл), пелоидин (форма выпуска во флаконах по 500 мл). На курс лечения 10 процедур. Электрофорез грязевого раствора не показан при наличии выраженной активности воспалительного процесса и при астматическом компоненте.
В фазе ремиссии хронического бронхо-легочного процесса необходимо обеспечить систематическое диспансерное наблюдение за больными детьми, проводить общеоздоровительные мероприятия, способствующие улучшению реактивности организма ребенка, профилактике обострений — соблюдение режима дня, рациональное питание, максимальное пребывание на воздухе. В зимнее время года рекомендуются общие УФ-облучения по схеме постепенно нарастающих доз (от 1/8 — 1/4 до 2 биодоз, на курс 15 облучений).
В теплые сезоны года начинают постепенное закаливание водными процедурами, воздушными ваннами (в начале по. режиму слабой холодовой нагрузки), щадящими солнечными ваннами (под жалюзийным экраном); при неустойчивости ремиссии проводят ингаляционную терапию, лечение ионизированным воздухом, детям раннего возраста в зимний период показана фракционная эритемотерапия.
В период ремиссии следует продолжать систематические занятия лечебной гимнастикой с включением комплекса дыхательных упражнений, по показаниям назначают дренаж, рекомендуют лечебное плавание.
Важным этапом лечения детей в фазе затухающего обострения хронического бронхолегочного процесса и в фазе ремиссии является пребывание в местных санаториях и на курортах.
Дети, страдающие хроническими пневмониями, нуждаются в обязательном лечении хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, риносинуит, холецистит и др.), которое должно проводиться на всех этапах наблюдения за больными.
Смотрите раздел — Болезни носа, горла, уха.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева