Период восстановления нередко бывает длительным (4 — 5 нед), причем даже к моменту клинического выздоровления остаются некоторые изменения в легких, выявляемые клинически и рентгенологически; нарушения газообмена, функции теплорегуляции и сердечнососудистой системы, нередко задерживается нормализация мышечного тонуса и статодинамических функций, длительное время остаются нарушения тканевого обмена и поливитаминная недостаточность, отсутствует полная нормализация со стороны периферической крови. В любой период пневмонии могут появиться различные осложнения (отит, ателектаз, плеврит и др.).
В настоящее время увеличилась частота пневмоний с затяжным течением.
Этому способствует ряд факторов: недостаточное и нерациональное лечение острой пневмонии, неблагоприятный преморбидный фон, наличие хронических очагов в носоглотке, аллергизация организма.
Особенностью последних лет является увеличение числа пневмоний, протекающих с астматическим синдромом.
В большинстве случаев астматический синдром является следствием обструктивных изменений в бронхах в связи с острым воспалительным отеком слизистой оболочки и рефлекторным бронхоспазмом под влиянием респираторной вирусной инфекции.
Среди причин, способствующих возникновению астматического синдрома, большую роль играет состояние измененной реактивности детей (наличие экссудэтивного диатеза, тимомегалии и др.).
Стафилококковые пневмонии отличаются особой тяжестью, для них характерны тяжелые деструктивные процессы в бронхолегочной системе, образование полостей, быстрое вовлечение в процесс плевры. При вирусных и аденовирусных пневмониях изменения в легких касаются в основном межуточной (интерстициальной) ткани и носят пролиферативный характер.
У детей дошкольного и школьного возраста различают крупозную пневмонию и крупно и мелкоочаговые. Наиболее часто развивается крупноочаговая пневмония (фокальная), при которой общая реакция организма может ограничиться только проявлением дыхательной недостаточности и незначительным нарушением функции различных органов и систем (простая локализованная форма).
Наряду с этим встречаются и тяжелые (токсические) формы. Физикальные данные при очаговых пневмониях у старших детей яснее выражены в связи с наличием более крупных и массивных пневмонических инфильтратов.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева