17 апреля 2009

Хлорпроизводные феноксикислот (клиническая картина отравления)

Многие хлорпроизводные феноксикарбоновых кислот обладают выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки и кожные покровы. Проникая в организм, они вызывают тошноту, рвоту, боли в животе, понос, слабость, головную боль, гипотонию, токсический полиневрит, гепатолатию. При тяжелых отравлениях могут быть потери сознания и судороги.

Для отравлений аминной солью 2,4-Д характерны снижение остроты обоняния; при отравлениях дикотексом отмечают запах изо рта, похожий на йодоформный, и зеленый цвет мочи.

Часто отравления сопровождаются аллергическими реакциями (геморрагические сыпи, бронхиальная астма, отеки, носовые кровотечения).

В случае поступления яда внутрь необходимо промыть желудок через зонд. Вслед за этим пострадавшему дают солевое слабительное.

Антидотные средства лечения отсутствуют. Поэтому проводят симптоматическую терапию. При тяжелых отравлениях в раннем периоде применяют глюко-кортикостероиды (50–100 мг кортизона или гидрокортизона внутримышечно или 15–30 мг прёднизолона гидрохлорида внутримышечно или внутривенно). По показаниям назначают сердечно-сосудистые средства, антигистаминные препараты противосудорожные.

Высокотоксичный гербицид (примерно в 10 раз токсичнее производных 2,4-Д). За границей описаны многочисленные случаи отравления людей. Пероральное отравление грамоксоном (с 20% содержанием параквата) в дозе 80–100 мл приводит к смерти.

Паракват – соединение с высоким окислительно-восстановительным потенциалом, образует в тканях организма токсичные перекиси. Токсический эффект особенно выражен в клетках, имеющих свободный доступ к молекулярному кислороду, т. е. в клетках альвеолярной стенки.

Начальные симптомы: тошнота, рвота, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, изъязвление языка. Через 2–4 дня появляются нарушения в деятельности почек и печени. Затем присоединяется нарастающая дыхательная недостаточность. Может развиться отек легких. Смерть наступает при явлениях сердечно-легочной и почечной недостаточности.

При патологоанатомическом исследовании находят выраженные изменения в легких: полнокровие и застой, деструктивные изменения альвеолярного и бронхиального эпителия, явления фиброза.

При пероральных отравлениях важнейшее лечебно-профилактическое мероприятие – механическое удаление яда из желудка (промывание, назначение адсорбентов). Раннее проведение форсированного диуреза. Для профилактики фиброза применяют глюкокор-тикостероиды (100 мг/сут прёднизолона), цитостатики (200 мг/сут цикло-фосфана).

Возможно применение антиоксидантов: токоферола ацетат (витамин Е).

При острых поражениях почек показан перитонеальный диализ или гемодиализ. В остальном лечение симптоматическое.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Острое отравление карбаматами с антихолинэстеразным действием сопровождается симптомами резкого возбуждения холинореактивных систем. Наблюдаются гиперсаливация, бронхорея, обильное потоотделение, миоз, чувство стеснения в груди, бронхоспазм, спазмы кишечника, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, мышечные подергивания, тремор, общее возбуждение. В тяжелых случаях пострадавший теряет сознание и развиваются клонико-тонические судороги. При исследовании крови можно обнаружить угнетение активности холинэстеразы. Под…

В качестве пестицидов используют следующие препараты мочевины Диурон (кармекс, дихлорфенидим, 3,4-ДДМ) – N-(3,4-дихлорфенил)-1,1-диметилмочевина. Светло-серый кристаллический порошок, плохо растворим в воде, хорошо – в органических растворителях. Дихлоральмочевина (ДХМ, ДМ, Краг-гербицид-2) – 1,3-бис-(2,2,2-трихлор-1-гидрооксиэтил) мочевина. Белый или слегка желтоватый порошок, хорошо растворяется только в спирте и ацетоне. Которан (гербицид Ц-2059) – N-(3-трнфторметилфенил)-N, N-диметил мочевина. Белое кристаллическое вещество, плохо…

В качестве ядохимикатов используют следующие препараты нитрофенолов. ДНОК (динитрокрезол, ДИНОК, крезанит-Е, синокс, хедолит, селинон) – 4,6-динитроортокрезол. Кристаллическое вещество, плохо растворимое в воде. Относится к высокотоксичным соединениям. Каратан (аратан, динокап, изокоптан, милдекс) – 2,4-динитро-6-(2-октил)-фенилкротонат. Коричневая жидкость, нерастворимая в воде, но хорошо растворимая в органических растворителях. Обладает средней токсичностью. Нитрофен (препарат 125) – смесь натриевых солей нитроалкилфенолов….

Из соединений этой группы используют следующие ядохимикаты 2,4-Д аммонийная соль (2,4-ДА, дипал, корнокс Д) – аммонийная соль 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты. Белое кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. Обладает малой токсичностью. 2,4-Д бутиловый эфир – бутиловый эфир 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты. Темно-бурая жидкость с запахом фенола. Обладает средней токсичностью. Дикотекс (агроксон, дикотекс-80, лейна-М, метоксон, мефанак, 2М-4Х, МХФУ, МСРА) –…

Основными представителями ядохимикатов растительного происхождения являются анабазин и никотин. Анабазин (неоникотин) – α-пиперидил-β-пиридин. Бесцветная маслянистая жидкость, хорошо растворимая в воде и органических растворителях. Выпускают в виде анабазин-сульфата. Никотин – β-(N-метил-α-пирролидил)-пиридин. Выпускают в виде никотин-сульфата. Жидкость с запахом табака различной окраски (от светло-оранжевой до темно-вишневой). Как никотин, так и анабазин обладают высокой токсичностью для человека. Описаны…