27 апреля 2009

Переломы костей (методы лечения)

Назначают также:

  • кальций-электрофорез;

  • индуктотермию (методика № 109);

  • электрическое поле УВЧ с расположением конденсаторных пластин поперечно на область перелома (доза слаботепловая, 10—15 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);

  • облучение лампой соллюкс области перелома (от 30 до 60 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);

  • световую ванну (температура 33— 35 °С в продолжение 10—15 дней по 2—3 ч в сутки);

  • кальций-электрофорез (5%) на область перелома (плотность тока 0,1 мА/см2 15—20 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);

  • кальций-фосфор-электрофорез на область перелома (анод — хлорид кальция 5%, катод — фосфат натрия 5%, сила тока 10— 12 мА, 15—20 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур).

При невозможности применения (гипсовая повязка) электрофореза на очаг поражения проводят электрофорез на здоровую конечность симметрично перелому или на рефлекторно-сегментарные зоны: один электрод накладывают на соответствующий отдел позвоночника, второй — на здоровую конечность симметрично месту перелома. Кроме того, применяют ультразвук на область перелома со 2—3-го дня в непрерывном режиме (мощность 0,6 до 1 Вт/см2, 10 мин, ежедневно, всего 10— 12 процедур), грязелечение на область перелома — больным, находящимся на скелетном вытяжении.

Грязь применяют в марлевом мешочке (температура 42—44 °С, 30 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур, методики № 219), парафиновые аппликации на область перелома (температура 52—54 °С, 30 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур, методика № 227, 228). Грязи и парафин можно применять в первые дни после перелома, но чаще их используют в более поздние сроки от момента перелома при наличии слабой костной мозоли и для ликвидации остаточных явлений после длительной иммобилизации. Всем больным после перелома необходимо проводить лечебную гимнастику с ритмическим сокращением и расслаблением мышц поврежденной конечности (8—10 импульсов, 5—6 раз в день с постепенным увеличением числа импульсов до 80—100 в сутки).

После операции металлоостеосинтеза для стимулирования регенеративного процесса можно использовать:

  • УФ-облучение по полям (передневнутренней поверхности) здоровой конечности; так, при переломе кости на нижней конечности облучают два поля на бедре и одно поле на голени здоровой конечности (площадь каждого поля 200—250 см2; при переломе кости на верхней конечности облучают одно поле на плече и одно поле на предплечье здоровой конечности. Облучение начинают с 2—3 биодоз, при последующих облучениях дозировку увеличивают на 1—1,5 биодозы, всего 12—15 процедур, электрофорез кальция 5% (анод) и фосфор 5% (катод) на здоровую конечность симметрично перелому (плотность тока 0,1 мА/см2, 15 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур);
  • электрическое поле УВЧ на оперированную конечность, продольно (одну конденсаторную пластину размещают на паховую область в зоне сосудисто-нервного пучка, вторую — на подошвенную поверхность стопы, дозировка слаботепловая, 15 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);
  • УФ-облучение, парафиновые или грязевые аппликации.

Гипсовая иммобилизация любой конечности, как правило, сопровождается развитием мышечной атрофии и контрактур фиксированных суставов, а поэтому для профилактики атрофии мышц применяют активные статические напряжения и расслабления мышц в сочетании с воображаемыми идеомоторными движениями в суставах иммобилизованной конечности. При замедленной консолидации применяют грязевые аппликации на всю поврежденную конечность (температурой 40—42 °С, 15—20 мин, ежедневно или через день, всего 12—15 процедур).

Грязелечение можно сочетать с кальций-электрофорезом, который проводят непосредственно после грязи. Для укрепления и формирования костной мозоли при замедленном сращении перелома можно использовать кальций-фосфор-электрофорез в сочетании с общим УФ-облучением, индуктотермию на область перелома. В период реабилитации в лечебный комплекс включают лечебную гимнастику, механотерапию, массаж поврежденной конечности, общие ванны, плавание в бассейне.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Гемоторакс При травмах грудной клетки нередко наблюдается кровоизлияние в плевральную полость. Организация сгустков крови всегда влечет за собой образование спаек. Для рассасывания крови и уменьшения болевых ощущений применяют: УФ-облучение грудной клетки на месте травмы (начинают с 3 биодоз, всего 6—8 процедур), повторные облучения — по стихании эритемы, облучение лампой соллюкс или инфракрасным облучателем (12—15 мин,…

Тендовагинит крепитирующий Тендовагинит крепитирующий (паратенонит) возникает при длительной травматизации сухожильного влагалища при выполнении быстрых однообразных или непривычных движений (у пианистов, вальцовщиков, при длительной ручной стирке белья). Чаще всего крепитирующий тендовагинит встречается на разгибательной поверхности предплечья, на передней поверхности голени (после длительного бега), в области ахиллова сухожилия. В острой стадии заболевания необходима временная иммобилизация (съемная гипсовая…

Карбункул Острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Возникновению карбункула способствуют истощение, болезни обмена веществ (диабет, ожирение). В стадии инфильтрации применяют: УФ-облучение пораженного участка с захватом окружающей здоровой кожи (3—4 биодозы, всего 8—10 процедур), электрическое поле УВЧ на…

Флегмона Острое разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки, межмышечной, подфасциальной, забрюшинной, вызываемое гноеродными микробами, проникающими при ранениях, ссадинах. Возможно также занесение инфекции гематогенным путем. В начальной стадии заболевания применяют: УФ-облучения воспалительного очага (4—5 биодоз, 5—6 облучений); импульсное или непрерывное электрическое поле УВЧ на область воспаления (10—15 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур, методика № 122); террамицин-электрофорез на…

Контрактура Дюпюитрена Хроническое заболевание кисти, заключающееся в рубцовом сморщивании ладонного апоневроза с последующим сведением пальцев кисти. В начальной стадии заболевания, когда имеется только подкожное уплотнение на ладони, для оказания размягчающего действия и профилактики прогрессирования процесса назначают: йод-электрофорез, 10% на область рубца (сила тока 8—10 мА, 20—30 мин, ежедневно, всего 20—25 процедур), можно в комплексе с…