27 апреля 2009

Переломы костей (методы лечения)

Назначают также:

  • кальций-электрофорез;

  • индуктотермию (методика № 109);

  • электрическое поле УВЧ с расположением конденсаторных пластин поперечно на область перелома (доза слаботепловая, 10—15 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);

  • облучение лампой соллюкс области перелома (от 30 до 60 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);

  • световую ванну (температура 33— 35 °С в продолжение 10—15 дней по 2—3 ч в сутки);

  • кальций-электрофорез (5%) на область перелома (плотность тока 0,1 мА/см2 15—20 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);

  • кальций-фосфор-электрофорез на область перелома (анод — хлорид кальция 5%, катод — фосфат натрия 5%, сила тока 10— 12 мА, 15—20 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур).

При невозможности применения (гипсовая повязка) электрофореза на очаг поражения проводят электрофорез на здоровую конечность симметрично перелому или на рефлекторно-сегментарные зоны: один электрод накладывают на соответствующий отдел позвоночника, второй — на здоровую конечность симметрично месту перелома. Кроме того, применяют ультразвук на область перелома со 2—3-го дня в непрерывном режиме (мощность 0,6 до 1 Вт/см2, 10 мин, ежедневно, всего 10— 12 процедур), грязелечение на область перелома — больным, находящимся на скелетном вытяжении.

Грязь применяют в марлевом мешочке (температура 42—44 °С, 30 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур, методики № 219), парафиновые аппликации на область перелома (температура 52—54 °С, 30 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур, методика № 227, 228). Грязи и парафин можно применять в первые дни после перелома, но чаще их используют в более поздние сроки от момента перелома при наличии слабой костной мозоли и для ликвидации остаточных явлений после длительной иммобилизации. Всем больным после перелома необходимо проводить лечебную гимнастику с ритмическим сокращением и расслаблением мышц поврежденной конечности (8—10 импульсов, 5—6 раз в день с постепенным увеличением числа импульсов до 80—100 в сутки).

После операции металлоостеосинтеза для стимулирования регенеративного процесса можно использовать:

  • УФ-облучение по полям (передневнутренней поверхности) здоровой конечности; так, при переломе кости на нижней конечности облучают два поля на бедре и одно поле на голени здоровой конечности (площадь каждого поля 200—250 см2; при переломе кости на верхней конечности облучают одно поле на плече и одно поле на предплечье здоровой конечности. Облучение начинают с 2—3 биодоз, при последующих облучениях дозировку увеличивают на 1—1,5 биодозы, всего 12—15 процедур, электрофорез кальция 5% (анод) и фосфор 5% (катод) на здоровую конечность симметрично перелому (плотность тока 0,1 мА/см2, 15 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур);
  • электрическое поле УВЧ на оперированную конечность, продольно (одну конденсаторную пластину размещают на паховую область в зоне сосудисто-нервного пучка, вторую — на подошвенную поверхность стопы, дозировка слаботепловая, 15 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);
  • УФ-облучение, парафиновые или грязевые аппликации.

Гипсовая иммобилизация любой конечности, как правило, сопровождается развитием мышечной атрофии и контрактур фиксированных суставов, а поэтому для профилактики атрофии мышц применяют активные статические напряжения и расслабления мышц в сочетании с воображаемыми идеомоторными движениями в суставах иммобилизованной конечности. При замедленной консолидации применяют грязевые аппликации на всю поврежденную конечность (температурой 40—42 °С, 15—20 мин, ежедневно или через день, всего 12—15 процедур).

Грязелечение можно сочетать с кальций-электрофорезом, который проводят непосредственно после грязи. Для укрепления и формирования костной мозоли при замедленном сращении перелома можно использовать кальций-фосфор-электрофорез в сочетании с общим УФ-облучением, индуктотермию на область перелома. В период реабилитации в лечебный комплекс включают лечебную гимнастику, механотерапию, массаж поврежденной конечности, общие ванны, плавание в бассейне.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Пролежень Пролежень развивается вследствие трофических расстройств и нарушения кровообращения у ослабленных больных при длительном лежании в одном положении или при туго наложенной гипсовой повязке. Пролежни наблюдаются обычно на участках тела, где слабо развит подкожный жировой слой (крестец, остистые отростки позвоночника, большой вертел, лодыжки). Устранить давление, кожу протирать спиртовым раствором. Для ускорения отторжения некротических тканей применяют…

Раны — нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек в результате механических повреждений. Физические факторы назначают с целью улучшения кровообращения в области раны, стимулирования регенеративного процесса, борьбы с раневой инфекцией и интоксикацией. При свежей ране после ее туалета или первичной хирургической обработки применяют: УФ-облучение 4—5 биодозами с захватом окружающей здоровой кожи. При глубоких ранах назначают…

Абсцесс подкожной клетчатки Ограниченное гнойное воспаление в подкожной клетчатке возникает от проникновения гноеродных микробов через поврежденную кожу (ссадины, уколы, раны), инфекция может быть занесена и при лечебных манипуляциях (инъекции, подкожные вливания), при нарушении правил асептики, как следствие гематогенного метастазирования при общей гнойной инфекции (метастатический абсцесс). В стадии инфильтрации применяют: ежедневное УФ-облучение воспалительного очага (начиная с…

Расширение вен (варикозное) Причиной развития варикозного расширения вен является слабость стенки и недостаточность клапанного аппарата вен. Чаще всего наблюдается на нижних конечностях, особенно левой. Расширению вен способствуют работа, связанная с длительным пребываниям на ногах, давления беременной матки, опухоли в малом тазу, ношение тугих круглых подвязок. Недостаточный отток венозной крови ведет к переполнило и расширению подкожных вен…

Бурсит — воспаление слизистых сумок: причиной могут быть травма, инфекция. Различают острые и хронические бурситы. В слизистой сумке скопляется серозный, серозно-фибринозный, серозно-геморрагический, гнойный экссудат. Иногда отмечается отложение известковых солей (bursitis calcarea). Наиболее часто бурсит наблюдается в области локтевого отростка, надколенника, плечевого и голеностопного суставов. При острых явлениях — временная иммобилизация конечности на косынке или гипсовой…