Переломы костей (методы лечения)

Назначают также:

• кальций-электрофорез;

• индуктотермию (методика № 109);

• электрическое поле УВЧ с расположением конденсаторных пластин поперечно на область перелома (доза слаботепловая, 10—15 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);

• облучение лампой соллюкс области перелома (от 30 до 60 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);

• световую ванну (температура 33— 35 °С в продолжение 10—15 дней по 2—3 ч в сутки);

• кальций-электрофорез (5%) на область перелома (плотность тока 0,1 мА/см² 15—20 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);

• кальций-фосфор-электрофорез на область перелома (анод — хлорид кальция 5%, катод — фосфат натрия 5%, сила тока 10— 12 мА, 15—20 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур).

При невозможности применения (гипсовая повязка) электрофореза на очаг поражения проводят электрофорез на здоровую конечность симметрично перелому или на рефлекторно-сегментарные зоны: один электрод накладывают на соответствующий отдел позвоночника, второй — на здоровую конечность симметрично месту перелома. Кроме того, применяют ультразвук на область перелома со 2—3-го дня в непрерывном режиме (мощность 0,6 до 1 Вт/см², 10 мин, ежедневно, всего 10— 12 процедур), грязелечение на область перелома — больным, находящимся на скелетном вытяжении.

Грязь применяют в марлевом мешочке (температура 42—44 °С, 30 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур, методики № 219), парафиновые аппликации на область перелома (температура 52—54 °С, 30 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур, методика № 227, 228). Грязи и парафин можно применять в первые дни после перелома, но чаще их используют в более поздние сроки от момента перелома при наличии слабой костной мозоли и для ликвидации остаточных явлений после длительной иммобилизации. Всем больным после перелома необходимо проводить лечебную гимнастику с ритмическим сокращением и расслаблением мышц поврежденной конечности (8—10 импульсов, 5—6 раз в день с постепенным увеличением числа импульсов до 80—100 в сутки).

После операции металлоостеосинтеза для стимулирования регенеративного процесса можно использовать:

• УФ-облучение по полям (передневнутренней поверхности) здоровой конечности; так, при переломе кости на нижней конечности облучают два поля на бедре и одно поле на голени здоровой конечности (площадь каждого поля 200—250 см²; при переломе кости на верхней конечности облучают одно поле на плече и одно поле на предплечье здоровой конечности. Облучение начинают с 2—3 биодоз, при последующих облучениях дозировку увеличивают на 1—1,5 биодозы, всего 12—15 процедур, электрофорез кальция 5% (анод) и фосфор 5% (катод) на здоровую конечность симметрично перелому (плотность тока 0,1 мА/см², 15 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур);
• электрическое поле УВЧ на оперированную конечность, продольно (одну конденсаторную пластину размещают на паховую область в зоне сосудисто-нервного пучка, вторую — на подошвенную поверхность стопы, дозировка слаботепловая, 15 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);
• УФ-облучение, парафиновые или грязевые аппликации.

Гипсовая иммобилизация любой конечности, как правило, сопровождается развитием мышечной атрофии и контрактур фиксированных суставов, а поэтому для профилактики атрофии мышц применяют активные статические напряжения и расслабления мышц в сочетании с воображаемыми идеомоторными движениями в суставах иммобилизованной конечности. При замедленной консолидации применяют грязевые аппликации на всю поврежденную конечность (температурой 40—42 °С, 15—20 мин, ежедневно или через день, всего 12—15 процедур).

Грязелечение можно сочетать с кальций-электрофорезом, который проводят непосредственно после грязи. Для укрепления и формирования костной мозоли при замедленном сращении перелома можно использовать кальций-фосфор-электрофорез в сочетании с общим УФ-облучением, индуктотермию на область перелома. В период реабилитации в лечебный комплекс включают лечебную гимнастику, механотерапию, массаж поврежденной конечности, общие ванны, плавание в бассейне.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов