Микроскопическое строение опухоли при раке
Микроскопическое строение опухоли при раке ободочной кишки является важным критерием, который учитывают при выработке окончательного плана лечения и прогнозирования заболевания. По степени морфологической дифференцировки клеточных элементов, митотической активности злокачественных клеток и степени инвазии стенки кишки судят о биологической активности опухоли, ее способности выходить за пределы кишечной стенки и поражать лимфатические узлы.
Частота поражения раком различных отделов ободочной кишки неодинакова, а локализация опухоли имеет тенденцию перемещаться справа налево. Большинство авторов единодушны в том, что увеличение числа больных раком левых отделов ободочной кишки происходит преимущественно за счет поражения сигмовидной кишки. W. Haenszel и Р. Соггеа (1971) подметили, что этот процесс идет параллельно увеличению возраста больных и отмечается преимущественно у женщин.
Мы проанализировали статистические данные, приведенные в 10 крупных и наиболее известных отечественных публикациях, в которых число наблюдений превышает 200, и обнаружили тенденцию в перемещении локализации опухоли по ободочной кишке. Оказалось, что, по данным Б. А. Бронштейна (1952), Д. Е. Кунцевич (1960), В. М. Матвеева (1965), А. П. Баженовой и Л. Д. Островцева (1969), А. М. Ганичкина (1970), В. М. Парахоняка (1970), на долю рака правой половины приходится от 37,3 до 64%, в то время как сигмовидная кишка поражается у 26,8—36,9% больных.
В работах, относящихся к последующему десятилетию [Нуров А. У., 1978; Королюк И. П. и др., 1979; Александров Н. Н. и др., 1980; Потютко Ю. П., 1981], приводятся иные данные: поражение правой половины ободочной кишки отмечен у 21,5—35,5% больные сигмовидной — у 42,359,6%.
Отмеченная тенденция подтверждается и нашим клиническими наблюдениями.
Наиболее частой гистологической формой у наблюдавших» нами больных был железистый рак. Почти в 6 раз реже встречался слизистый и реже солидный рак. Для левых отделов ободочной кишки наиболее характерным был железистый рак. В сигмовидной кишке он встретил у 84% из 107 больных.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Эндофитный рак растет преимущественно в толще стенки кишки, распространяясь не только и не столько в продольном, сколько в поперечном направлении. При этом стенка кишки утолщается, а просвет ее суживается, что и обусловливает наступление частичной или полной кишечной непроходимости. Эндофитный рост наиболее характерен для опухолей левой половины ободочной кишки. Различают две его разновидности: язвенную, при которой…
Изменение микрофлоры в ободочной кишке при раке, усиление ее вирулентности при наличии изъязвленнойповерхности опухоли предрасполагают к развитию воепалительного процесса, который из локального можете превратиться в распространенный, выходя за предельЯ стенки кишки. Воспаление вокруг опухоли и за ее границами особенно быстро развивается в участках кишки, лишенных брюшинного покрова. В таких случаях можете развиться флегмона или абсцесс…
Патологоанатомическая характеристика осложненного рака ободочной кишки складывается из макроскопической формы опухоли, ее гистологического строения, роста и распространенности в стенке кишки и за ее пределами, характера и особенностей метастазирования, локализации опухоли в кишке, вида осложнения и тех морфологических изменений, которые при этом развиваются в опухоли и стенке кишки. В свою очередь перечисленные критерии во многом зависят…