13 мая 2009

Лекарственные средства

В современной клинической неврологии используется широкий круг лекарств, действующих на центральную нервную систему и периферические медиаторные процессы, сердечно-сосудистые и влияющие на процессы обмена средства. К ним относятся прежде всего снотворные, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, анальгетики, диуретические средства, иммуномодуляторы, а также седативные, противосудорожные, противопаркинсонические, антиаритмические, антигипертензивные, спазмолитические, противомикробные и противовирусные препараты, сердечные гликозиды. Ниже приводятся краткие сведения об основных группах лекарств и отдельных препаратах, часто используемых в практике врача-невропатолога.

Лекарственные средства, применяемые при нарушениях сна. Наиболее выраженным гипнотическим действием обладают барбитураты (барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий), производные бензодиазепина — нитразепам, (радедорм), лоразепам (тавор, ативан), феназепам, нозепам, сибазон, препараты алифатического ряда антигистаминные (димедрол, дипразин, бромизовал), а также комбинированные средства (эатан, реладорм). Снотворным средствам, кроме того, присуще седативное, транквилизирующее, аналгезирующее, спазмолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее и антиоксидантное действие, что следует учитывать при их назначении.

При нарушениях сна у больных с органическими и функциональными заболеваниями нервной системы используют прежде всего седативные препараты, а также транквилизаторы. Барбитураты назначают в качестве снотворного средства при неэффективности других препаратов, а также в острой и подострой стадиях нарушения мозгового кровообращения из-за их антигипоксического действия. Оптимальная длительность непрерывного применения снотворных — не более 2 — 3 нед.
Продолжительность сна после приема барбитуратов около 4 — 8 ч. К более длительно действующим средствам относятся барбитал-натрий, барбамил и фенобарбитал, к препаратам со средней продолжительностью действия — этаминал-натрий. Предпочтение следует отдавать этаминал-натрию и барбамил у, так как они хорошо переносятся, реже вызывают постсомнические и кумулятивные нарушения (эти препараты принимают за полчаса до сна, запивая теплой водой).

Транквилизаторы, обладающие снотворным и седативным действием — феназепам, лоразепам, сибазон (диазепам, седуксен) и др., вызывают сон продолжительностью 6 — 8 ч; по сравнению с барбитуратами они реже вызывают постсомнические расстройства и пристрастие (кроме лоразепама — ативана).

Наличие аналгезирующего действия обосновывает применение при бессоннице на фоне болевого синдрома (люмбаго, радикулопатия, невралгия тройничного нерва) таких препаратов как метаквалон (ортонал), скутамил-Ц, сибазон.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Ноотропный препарат фенибут оказывает миорелаксирующее и противогиперкинетическое действие, поэтому применяется для купирования различных гиперкинезов. Близок к фенибуту баклофен (лиоресал), эффективный миорелаксант, используемый при спастических параличах и парезах (независимо от их этиологии) для снижения тонуса и увеличения подвижности, снятия болезненных спазмов мышц. Мидокалм по действию на нервную систему близок к центральным релаксантам (мепротану и др.) и…

Отмену препаратов, особенно гипотензивных и антикоагулянтов, следует производить постепенно, снижая дозу в течение 3 — 10 дней. Сердечно-сосудистые, вазоактивные и диуретические средства. Строфантин К назначают в острой фазе преимущественно ишемического инсульта, развивающегося на фоне недостаточности кровообращения I-II-III степени. Аналогичное, но несколько более продолжительное действие оказывает коргликон. Гептамил — кардиопсихотоническии и детоксицирующий препарат особенно показан при…

Галоперидол оказывает сильное седативное и антипсихотическое действие и используется для купирования бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения. Д р о-перидол обладает противошоковым и противорвотным эффектом, выраженной каталептогенной активностью, купирует острое возбуждение, галлюцинации. Аминазин (ларгактил, плегомазин, хлорпромазин) характеризуется несколько более сильным седативным, чем антипсихотическим действием. Назначается главным образом при психомоторном возбуждении и психотических состояниях у больных эпилепсией, а…

Дибазол — сосудорасширяющий, спазмолитический и гипотензивный препарат. В малых дозах (2 — 4 мг) оказывает стимулирующее влияние на функции нервной системы. Применяют для купирования церебральных кризов и при поражениях спинного мозга и периферических нервов. Эуфиллин (диафиллин, аминофиллин) оказывает спазмолитическое и диуретическое действие, стимулирует сокращение сердца, улучшает мозговой кровоток. Применяется главным образом в острой стадии ишемического…

В неврологии часто используют препараты, активно влияющие на течение метаболических процессов в нервной системе — витамины, в частности группы В, аскорбиновую кислоту и др., их различные комбинации, кокарбоксилазу, а также средства, нормализующие тканевой обмен (аминалон, ноотропил, инозие-F, румалон, церебролизин, энцефабол). Нередко применяют антихолиэстеразные препараты (галантамин, прозерин), некоторые иммуномодуляторы (левамизол) и гормоны (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, урбазон,…