Лекарственные средства
В современной клинической неврологии используется широкий круг лекарств, действующих на центральную нервную систему и периферические медиаторные процессы, сердечно-сосудистые и влияющие на процессы обмена средства. К ним относятся прежде всего снотворные, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, анальгетики, диуретические средства, иммуномодуляторы, а также седативные, противосудорожные, противопаркинсонические, антиаритмические, антигипертензивные, спазмолитические, противомикробные и противовирусные препараты, сердечные гликозиды. Ниже приводятся краткие сведения об основных группах лекарств и отдельных препаратах, часто используемых в практике врача-невропатолога.
Лекарственные средства, применяемые при нарушениях сна. Наиболее выраженным гипнотическим действием обладают барбитураты (барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий), производные бензодиазепина — нитразепам, (радедорм), лоразепам (тавор, ативан), феназепам, нозепам, сибазон, препараты алифатического ряда антигистаминные (димедрол, дипразин, бромизовал), а также комбинированные средства (эатан, реладорм). Снотворным средствам, кроме того, присуще седативное, транквилизирующее, аналгезирующее, спазмолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее и антиоксидантное действие, что следует учитывать при их назначении.
При нарушениях сна у больных с органическими и функциональными заболеваниями нервной системы используют прежде всего седативные препараты, а также транквилизаторы. Барбитураты назначают в качестве снотворного средства при неэффективности других препаратов, а также в острой и подострой стадиях нарушения мозгового кровообращения из-за их антигипоксического действия. Оптимальная длительность непрерывного применения снотворных — не более 2 — 3 нед.
Продолжительность сна после приема барбитуратов около 4 — 8 ч. К более длительно действующим средствам относятся барбитал-натрий, барбамил и фенобарбитал, к препаратам со средней продолжительностью действия — этаминал-натрий. Предпочтение следует отдавать этаминал-натрию и барбамил у, так как они хорошо переносятся, реже вызывают постсомнические и кумулятивные нарушения (эти препараты принимают за полчаса до сна, запивая теплой водой).
Транквилизаторы, обладающие снотворным и седативным действием — феназепам, лоразепам, сибазон (диазепам, седуксен) и др., вызывают сон продолжительностью 6 — 8 ч; по сравнению с барбитуратами они реже вызывают постсомнические расстройства и пристрастие (кроме лоразепама — ативана).
Наличие аналгезирующего действия обосновывает применение при бессоннице на фоне болевого синдрома (люмбаго, радикулопатия, невралгия тройничного нерва) таких препаратов как метаквалон (ортонал), скутамил-Ц, сибазон.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Левамизол (декарис) — стимулятор иммунологических процессов (повышает регуляторную функцию Т-лимфоцитов). Применяется при аутоиммунных болезнях и иммунодефицитных состояниях (рассеянный склероз, нейроревматизм, полирадикулоневропатия Гийена — Барре и др.). Приблизительно аналогичное действие оказывают препараты тималин, Т-активин, тимозин. Пирогенал является средством, повышающим иммунологическую реактивность, стимулирующим восстановительные процессы в организме. Показан при органических заболеваниях нервной системы (последствия травм, энцефалитов, миелитов,…
Противовоспалительным, рассасывающим и противомикробным (в отношении возбудителя сифилиса) действием обладает бийохинол. Назначается при органических воспалительных поражениях нервной системы, в частности при арахноэнцефалите, менингомиелите, нейросифилисе. Примерно аналогичное действие оказывают бисмоверол и пентабисмол. К другим антисептическим средствам относится гексаметилентетрамин (уротропин). Противовирусные средства Виразол оказывает эффект при поражениях нервной системы главным образом вирусами опоясывающего лишая, простого герпеса и…
Метилтестостерон показан при мужском климаксе и связанных с ним сосудистых и вегетативных расстройствах. Курс лечения — 1 — 2 мес. Ретаболил обладает сильным анаболическим действием и применяется при миопатиях, боковом амиотрофическом склерозе, астеническом синдроме после травм, энцефалитов, инсультов и т. д. На курс лечения 3 — 5 инъекций. Азатиоприн (имуран) обладает иммунодепрессивным действием и иногда…
Оптимальная длительность применения психостимуляторов и антидепрессантов 2 — 4 нед. Кофеин, помимо активизации психической деятельности, оказывает аналептический и сосудорасширяющий (для головного мозга) эффект, в связи с чем применяется при отравлениях различными угнетающими ЦНС ядами, мигрени, синдромах Меньера и Рейно и т. д. Фенамин (амфетамин) в связи с сильным стимулирующим и антигипнотическим действием применяется главным образом…
Из стимуляторов растительного происхождения наиболее широко используются корень женьшеня и экстракт элеутерококка. Корень женьшеня назначается в виде спиртовой настойки по 20 — 40 капель 2 — 3 раза в день до еды. Препарат обладает мягким тонизирующим действием и может применяться длительно (до 3 — 4 мес с 1 — 2-недельными перерывами). Экстракт элеутерококка жидкий применяют…
