Эксграпирамидная система (Гипотонически-гиперкинетический синдром)
Гипотонически-гиперкинетический синдром развивается при поражении хвостатого ядра и скорлупы (в этих образованиях отмечается избыток медиаторов возбуждения — дофамина и др.).
Этиология: энцефалиты (чаще ревматический), нарушение кровообращения, наследственные заболевания, опухоли. Симптоматика — сочетание гиперкинезов (т. е. непроизвольных движений конечностей, туловища) с мышечной гипотонией.
Различают следующие виды гиперкинезов:
- атетоз — медленные вычурные тонического характера движения, преимущественно в дистальных отделах конечностей, иногда и в мускулатуре лица (выпячивание губ, перекашивание рта и др.);
- хореический гиперкинез (наиболее распространенная форма) — быстрые неритмичные движения в дистальных и проксимальных отделах конечностей, лице, туловище (беспорядочное сгибание — разгибание рук, нахмуривание лба, высовывания языка);
- торсионная дистония — медленные тонические, преимущественно вращательные движения туловища; в шейном и поясничном отделах сопровождаются гиперлордозом и другими необычными позами;
- гемибаллизм — крупные размашистые движения в конечностях, главным образом в руке, похожие на движения при броске камня;
- тремор — ритмический гиперкинез в дистальных отделах конечностей, реже в нижней челюсти и языке, амплитуда и ритм широко варьируют;
- миоклония — быстрые чаще ритмичные сокращения в отдельных мышцах или группах мышечных волокон; в отличие от хореи они не сопровождаются выраженным двигательным эффектом. Могут быть локальными (проксимальные отделы рук, язык, мягкое небо и т. д.) и генерализованными;
- писчий спазм — судорожное сокращение пальцев кисти, наступающее только во время письма;
- лицевой гемиспазм — периодически повторяющиеся клонические и тонические судороги мышц половины лица;
- лицевой параспазм — периодически повторяющиеся двусторонние, чаще тонические, судороги мышц лица;
- блефароспазм — судорожные сокращения круговой мышцы глаза, чаще двурторонние. В формировании гиперкинезов, помимо полосатого тела, участвуют и некоторые другие отделы нервной системы: кора большого мозга, таламус, субталамус, мозжечок, спинной мозг. Например, миоклонии и интенционный тремор часто встречаются у больных с поражением ядер мозжечка.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Ядро добавочного нерва (nucl. n. accessorii, XI) расположено в нижнем отделе продолговатого мозга и в сером веществе передних рогов спинного мозга на уровне GI — СV. Образованные аксонами спинномозговой части ядра корешки сливаются в один ствол, который поднимается вверх, через большое затылочное отверстие входит в полость черепа и после слияния с бульбарной частью выходит через…
При грубом поражении первого или второго двигательного нейронов развиваются соответственно центральный или периферический паралич, при частичном поражении (только уменьшение объема и силы движений) — центральный или периферический паралич, при частичном поражении (только периферического паралича или пареза имеет один общий признак — невозможность произвести произвольное движение или затруднение в выполнении движения из-за слабости в конечностях. По…
Методики Клонус стопы Одной рукой сгибают ногу больного под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, другой рукой производят толчкообразное разгибание стопы в голеностопном суставе, слегка фиксируя ее в таком положении. При наличии клонуса возникает ритмическое сгибание-разгибание стопы. Клонус коленной чашки Большим и указательным пальцем берут коленную чашку больного и резко сдвигают ее вниз, слегка…
Разгибательные проявляются разгибанием большого пальца ноги при нанесении штрихового раздражения вдоль наружного края подошвы (рефлекс Бабинского) или по передней поверхности голени (рефлекс Оппенгейма), при сжимании икроножной мышцы (рефлекс Гордона), сдавлении ахиллова сухожилия (рефлекс Шеффера), проведении рукояткой молоточка около наружного мыщелка (рефлекс Чадока). Разгибательные патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и др.) можно вызвать и холодовым раздражением (хлоридом…
Все симптомы центрального паралича указывают на поражение первого двигательного нейрона — пирамидных клеток в коре или любого участка корково-ядерных или корково-спинномозговых (пирамидных) путей от коры до мотонейронов мозгового ствола и спинного мозга. Большая протяженность пирамидного пути обусловливает частое появление симптомов центрального паралича при локализации процесса на разных уровнях нервной системы — в коре, подкорке, внутренней…
