Эксграпирамидная система (Гипотонически-гиперкинетический синдром)
Гипотонически-гиперкинетический синдром развивается при поражении хвостатого ядра и скорлупы (в этих образованиях отмечается избыток медиаторов возбуждения — дофамина и др.).
Этиология: энцефалиты (чаще ревматический), нарушение кровообращения, наследственные заболевания, опухоли. Симптоматика — сочетание гиперкинезов (т. е. непроизвольных движений конечностей, туловища) с мышечной гипотонией.
Различают следующие виды гиперкинезов:
- атетоз — медленные вычурные тонического характера движения, преимущественно в дистальных отделах конечностей, иногда и в мускулатуре лица (выпячивание губ, перекашивание рта и др.);
- хореический гиперкинез (наиболее распространенная форма) — быстрые неритмичные движения в дистальных и проксимальных отделах конечностей, лице, туловище (беспорядочное сгибание — разгибание рук, нахмуривание лба, высовывания языка);
- торсионная дистония — медленные тонические, преимущественно вращательные движения туловища; в шейном и поясничном отделах сопровождаются гиперлордозом и другими необычными позами;
- гемибаллизм — крупные размашистые движения в конечностях, главным образом в руке, похожие на движения при броске камня;
- тремор — ритмический гиперкинез в дистальных отделах конечностей, реже в нижней челюсти и языке, амплитуда и ритм широко варьируют;
- миоклония — быстрые чаще ритмичные сокращения в отдельных мышцах или группах мышечных волокон; в отличие от хореи они не сопровождаются выраженным двигательным эффектом. Могут быть локальными (проксимальные отделы рук, язык, мягкое небо и т. д.) и генерализованными;
- писчий спазм — судорожное сокращение пальцев кисти, наступающее только во время письма;
- лицевой гемиспазм — периодически повторяющиеся клонические и тонические судороги мышц половины лица;
- лицевой параспазм — периодически повторяющиеся двусторонние, чаще тонические, судороги мышц лица;
- блефароспазм — судорожные сокращения круговой мышцы глаза, чаще двурторонние. В формировании гиперкинезов, помимо полосатого тела, участвуют и некоторые другие отделы нервной системы: кора большого мозга, таламус, субталамус, мозжечок, спинной мозг. Например, миоклонии и интенционный тремор часто встречаются у больных с поражением ядер мозжечка.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
продольная щель мозга (fissura longitudinaiis cerebri); обонятельная луковица (bulbus olfactorius); прямая извилина (gyrus rectus); обонятельный треугольник (trigonum olfactorium); гипофиз (hypophysis); сосцевидное тело (corpus mamillare); ножка большого мозга (pedunculur cerebri); височная доля (lobus temporalis); тройничный узел (gangl. trigeminale — Gasseri); мост (pons); основная борозда (nil. basilaris); олива (oliva); пирамида (pyramis); продолговатый мозг (medulla oblongata); перекрест пирамид…
Через нижнюю мозжечковую ножку (pedunculus cere-bellaris caudalis)1 проходят следующие афферентные пути: задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), по которому импульсы глубокой чувствительности от рецепторов мышц, связок, сухожилий поступают в червь мозжечка; преддверно-мозжечковый путь, соединяющий вестибулярный аппарат с червем мозжечка; оливомозжечковый путь, с помощью которого нижняя олива непосредственно, минуя ядро шатра, связана с корой мозжечка; пучок от…
добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Эдингера — Вестфаля — Якубовича) (nucl. oculomotorius accessoris); непарное парасимпатическое ядро (ядро Перлиа); ядро среднемозгового пути тройничного нерва (nucl. mesencephalicus nervi trigemini); двигательное ядро тройничного нерва (nucl. motorius nervi trigemini); ядро отводящего нерва (nucl. nervi abducentis); переднее (вентральное) улитковое ядро (nucl. cochlearis ventralis); заднее (дорсальное) улитковое ядро (nucl. cochlearis dorsalis);…
Пути, по которым импульсы выходят из мозжечка, расположены в основном в верхней мозжечковой ножке (pedunculus cerebellaris cranialis). Через верхнюю ножку проходит главная эфферентная система — зубчато-красно-ядерно-спинномозговой путь (tr. dentorubrospinalis). Он берет начало от зубчатого ядра мозжечка и идет к противоположному красному ядру (совершает перекрест Вернекинка). Волокна, начинающиеся от красного ядра, совершают второй перекрест в среднем…
Ядра глазодвигательного и блокового нервов (III, IV пары черепных нервов). 1 — блоковый нерв (nervus trochlearis); 2 — глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius); 3 — 7 — ядро глазодвигательного нерва (nucl. nervi oculomotorii); от клеток ядра волокна идут к следующим мышцам: 3 — musculus rectus inferior; 4 — musculus rectus internus; 5 — musculus rectus superior;…
