Синдром Лайелла, описанный в 1956 г. одновременно и независимо друг от друга A. Lyell в Англии и R. Lang, J. Walker в Африке как токсический эпидермальный некролиз, привлекает внимание врачей всех специальностей в связи с остротой развития и тяжестью прогноза. Это заболевание в мировой литературе встречается под разными названиями: «необильная буллезная сыпь», «эпидермолиз некротический полиморфный», «острый эпидермальный некролиз», «ожогово-подобный некротический эпидермолиз», «токсикоаллергический эпидермальный некролиз» и т. д.
Большинство авторов в настоящее время считают, что синдром Лайелла наиболее часто развивается улиц, страдающих какими-либо аллергическими заболеваниями. В большинстве случаев удается установить связь между приемом лекарственных препаратов и развитием в последующем синдрома Лайелла. Этот синдром может быть аллергической реакцией на различные, в том числе эндогенные, аллергены.
Наиболее часто синдром Лайелла возникает от приема сульфаниламидов (как обычного, так и пролонгированного действия), а также салазосульфаниламидов, антибиотиков (чаще пенициллина или тетрациклинов), но причиной его возникновения могут быть и другие препараты — амидопирин, реопирин, ацетилсалициловая кислота [Garan A. et al., 1982; Dontre М. et al., 1985]. Описаны случаи возникновения синдрома Лайелла в процессе лечения элениумом, аминазином, фенобарбитуратами, противотуберкулезными средствами [Киселева И. А., 1977], а также вакцинами и сыворотками, в частности противостолбнячной, и после рентгенотерапии.
Е. Я. Северова (1987) описала развитие синдрома Лайелла у 2 больных после втирания в кожу серой ртутной мази, у одного из них с летальным исходом. Большое значение при развитии синдрома Лайелла имеет предшествующая сенсибилизация, вызванная основным заболеванием.
Отмечается частое сочетание вирусных инфекций с лекарственной сенсибилизацией. Очевидно, определенное значение имеет врожденная аллергическая сверхчувствительность к некоторым лекарствам. Летальность при данном синдроме достигает 40 — 66 % [Северова Е. Я., Миносян А. Т., 1983].
В связи с вышеуказанными патогенетическими особенностями развития синдрома Лайелла нам кажется особенно важным замечание Л. М. Клячкина и соавт. (1971) о поражении сосудов при этом страдании. Авторы считают, что в результате чрезмерной анафилактоидной реакции (на лекарственный или эндогенный аллерген) поражаются сосуды кожи и слизистых оболочек (гиперемия, повышенная проницаемость капиллярных мембран, образование вследствие этого пузырей).
Сосудистый фактор играет не последнюю роль и в поражении внутренних органов. В связи с этим авторы предлагают называть это заболевание некротизирующим сосудистым аллергидом с преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек, что, безусловно, заслуживает внимания.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина