Арсенал химиотерапевтических средств, применяемых в настоящее время в клинике инфекционных болезней, чрезвычайно разнообразен. За последние годы в лечебную практику вошло много ценных препаратов, и среди них большое значение имеют новые антибиотики, сульфаниламидные препараты пролонгированного действия и др.
Однако, несмотря на очень большое количество химиотерапевтических средств, мы еще не имеем достаточного количества хорошо действующих специфических препаратов против протея, синегнойной палочки, а также не всегда успешной бывает терапия заболеваний, вызванных устойчивым стафилококком, нет надежных средств борьбы против брюшнотифозного носительства и т. д., поэтому поиски лечебных препаратов, необходимых в клинике, должны продолжаться.
Современная практическая медицина использует огромное количество различных фармакологических препаратов. Только в СССР, по данным О. П. Щепина (1984), используется около 3 тысяч веществ, субстанций и препаратов, причем их ассортимент систематически обновляется. В настоящее время только по основным группам антибактериальных средств количество полученных препаратов достигает 8 тыс. (из них сульфаниламидов около 6 тыс., антибиотиков — более 1,5 тыс., нитрофуранов — свыше 300), в то время как применяют в лечебной практике около 100.
Одни препараты инактивировались в организме человека, другие не были достаточно эффективны, несмотря на блестящие результаты в эксперименте, третьи оказались токсичны, причем токсический эффект у них был обнаружен далеко не сразу.
Например, известно, что более 8 млн больных принимали левомицетин, прежде чем были описаны первые случаи апластической анемии; агранулоцитарные реакции на амидопирин стали известны спустя 30 лет после начала его применения, а нефротоксическое действие фенацетина было обнаружено через 75 лет после внедрения препарата в практику.
В этой главе мы рассмотрим лишь основные группы химиотерапевтических средств (сульфаниламиды, антибиотики, производные нитрофурана, 8-оксихинолина и хинолонкарбонового ряда); сведения по другим препаратам приведены в следующей главе при разборе химиотерапии определенных нозологических единиц инфекционной патологии.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина