18 мая 2009

Потеря зрения внезапная

Причиной внезапной потери зрения обычно бывают остро возникающая непроходимость центральной артерии сетчатки, гемофтальм (кровоизлияние в глаз), а также нарушение мозгового кровообращения, нарушение кровообращения в общей и внутренней сонной артерии, энцефалиты.

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки

Может возникнуть остро вследствие спазма, эмболии или тромбоза центральной артерии сетчатки и ее ветвей. Ангиоспазм.

Тромбоз центральной артерии сетчатки. Наиболее частая причина закупорки центральной артерии сетчатки у людей среднего и пожилого возраста. Возникает чаще у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом.

Эмболия центральной артерии сетчатки встречается реже других видов закупорки, но при ней закупорка сосуда бывает полной. Эмболия возникает при эндокардитах, заболеваниях крупных сосудов, сепсисе, острых инфекционных заболеваниях.

Симптомы. При закупорке центральной артерии сетчатки наблюдается внезапная полная потеря зрения, при закупорке одной из ее ветвей — выпадение поля зрения. Прогноз и степень сохранности зрения зависят оттого, полной или неполной была закупорка артерии. При наличии цилиоретинальной артерии центральное зрение может восстановиться до 1,0. В случае полной закупорки в конечном итоге развивается атрофия зрительного нерва и дегенерация желтого пятна.

Дифференциальный диагноз между затянувшимся спазмом, с одной стороны, и тромбозом и эмболией — с другой, нередко бывает затруднительным.

Неотложная помощь. Больным с повышенным артериальным давлением следует ввести 2 — 3 мл 0,5 — 1% раствора дибазола, 10 мл 25% раствора сульфата магния, 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечно и 1 мл 2% раствора папаверина подкожно. В остальных случаях лечение назначает врач-окулист (спазмолитические, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты, фибринолитические препараты).

Госпитализация. При внезапной потере зрения, возникшей в результате острой непроходимости центральной артерии сетчатки, больные подлежат экстренной госпитализации в глазное отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



В основе диплопии лежит нарушение нормального мышечного, равновесия вследствие ослабления функции пораженных мышц, что приводит к отклонению глаза в ту или иную сторону. В результате этого изображение предмета, рассматриваемого обоими глазами, проецируется на неидентичные (диспаратные) участки сетчатки. Причиной двоения могут быть параличи или парезы глазодвигательных нервов и мышц при менингитах, опухолях мозга, переломах основания черепа,…

Причиной внезапного понижения остроты зрения бывают невриты зрительного нерва, которые могут возникать при многих острых и хронических инфекционных заболеваниях, заболеваниях крови, почек, нарушениях обмена, воспалительных и опухолевых заболеваниях головного мозга и его оболочек; отравления метиловым спиртом, экстрактом мужского папоротника, хинином, плазмоцидом и некоторыми другими лекарственными препаратами, а также свинцовая, алкогольно-табачная и другие интоксикации; декомпрессионная болезнь;…

Воспалительное или дегенеративное заболевание зрительных нервов, характеризующееся снижением зрения при отсутствии или слабой выраженности изменений на глазном дне. Наиболее часто вызывается теми же причинами, что и неврит зрительного нерва, сопровождающийся выраженными изменениями глазного дна, кроме того, множественным склерозом, алкогольной и табачной интоксикацией, отравлением метиловым спиртом, хинином. Симптомы. Внезапное или постепенное понижение зрения одного или обоих…

Полное или частичное смещение хрусталика из естественного положения. Вывих и подвывих могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенный вывих и подвывих хрусталика возникают при разрыве цинновых связок и чаще всего наблюдаются при тупой травме глаза. Вывих в переднюю камеру всегда осложняется глаукомой; при вывихе в стекловидное тело может развиться иридоциклит или глаукома. Симптомы. Больные жалуются на…

Массивное кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов сетчатой или сосудистой оболочки. Следует отличать гемофтальм от частичных кровоизлияний в стекловидное тело. Гемофтальм возникает при нарушении целости стенки сосудов, сосудистой оболочки или сетчатки чаще всего в результате тупой травмы глаза или проникающего ранения. Наблюдается и при ряде заболеваний глаза (геморрагическая глаукома, туберкулезный перифлебит сетчатой оболочки и др.),…