Гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха может быть врожденной (конституционально-наследственной) и приобретенной, например под воздействием гемолитических ядов. При этой форме желтухи больные больше бледны, чем желтушны. В сыворотке крови определяется умеренная гипербилирубинемия с непрямой реакцией.

Моча не имеет желтушного цвета (желчные пигменты отсутствуют), желчь плейохромна, в кале определяется повышенное количество стеркобилина. Селезенка при гемолитической желтухе, особенно при конституционально наследственной ее форме, как правило, бывает увеличенной. Может наблюдаться умеренно выраженная гепатомегалия с болевыми приступами в области правого подреберья, обусловленными образованием желчных тромбов в желчных канальцах печени.

Неотложная помощь. В большинстве случаев при желтухе оказания неотложной медикаментозной помощи не требуется, за исключением больных с выраженным болевым синдромом при механической желтухе. При болях подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона. Если боли обусловлены желчнокаменной болезнью, следует ввести также 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 2% раствора папаверина подкожно. При желтухах, обусловленных отравлениями фосфором или грибами, необходимо применение мер, указанных в разделе «Отравления».

Госпитализация. Больного желтухой, развившейся на почве эпидемического гепатита (болезнь Боткина), необходимо срочно направить в инфекционное отделение. При этом лица, окружающие больного: контактировавшие с ним, должны быть взяты под активное наблюдение с целью выявления возможного заражения как желтушной, так и безжелтушной формой эпидемического гепатита. Больного механической желтухой направляют в хирургический стационар для дальнейшего обследования и решения вопроса об оперативном лечении. Больного гемолитической желтухой со спленомегалией направляют на лечение в терапевтический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова