Селезеночная артерия
Селезеночная артерия имеет прямолинейный, извитой или петлеобразный ход. Изгибы селезеночной артерии могут быть резко выражены, вследствие чего значительно изменяются топографо-анатомические взаимоотношения ее с окружающими образованиями. От селезеночной артерии отходят ветви, питающие головку, тело и хвост поджелудочной железы, а также задняя желудочная артерия, идущая ко дну желудка. В области хвоста поджелудочной железы от селезеночной артерии или от одного из основных стволов ее отходит довольно крупная левая желудочно-сальниковая артерия, которая проходит вначале в желудочно-селезеночной, а затем в желудочно-ободочной связке. Кроме того, у ворот селезенки отходят короткие желудочные артерии, направляющиеся ко дну желудка. Количество этих артерий непостоянно и колеблется в пределах от одной до шести. Они могут отходить от селезеночной артерии, основных стволов ее, артериальных ветвей, идущих к паренхиме селезенки, а также от левой желудочно-сальниковой артерии. Направляясь ко дну желудка, аа. gastricae breves иногда разветвляются на 2—3 ветви.
Внутриорганные ветви селезеночной артерии в одних случаях идут по типу магистральных сосудов, отдавая на своем пути более мелкие ветви, в других случаях сразу же разделяются на несколько ветвей (рассыпной тип ветвления). Анастомозы между внутриорганными сосудами селезенки отсутствуют, поэтому при закупорке тромбом одной из ветвей селезеночной артерии в области ее разветвления развивается инфаркт.
Отток венозной крови из селезенки осуществляется селезеночной веной.
Селезеночная вена, v. lienalis, образуется двумя корнями, идущими из ворот селезенки. Очень редко она формируется в паренхиме селезенки и выходит из нее одним стволом. Иногда наблюдается три корня селезеночной вены, которые соединяются в один общий венозный ствол.
Селезеночная вена сопровождает одноименную артерию и располагается несколько ниже нее. Она соприкасается с задней поверхностью тела поджелудочной железы и только вблизи ворот селезенки на небольшом протяжении выступает над железой. Диаметр селезеночной вены превышает диаметр одноименной артерии и достигает 1—1,5 см. В нее впадают короткие желудочные вены, задняя вена желудка, левая желудочно-сальниковая вена и вены, отводящие кровь от поджелудочной железы. Нередко в селезеночную вену впадает нижняя брыжеечная вена, а в отдельных случаях — средняя ободочная и левая желудочная вены.
По данным А. Н. Максименкова, наблюдаются значительные различия в строении v. lienalis и ее истоков. В одних случаях при сетевидном строении v. lienalis в области ворот селезенки имеется большое количество венозных сосудов, самостоятельно выходящих из паренхимы селезенки, которые соединены анастомозами между собой, а также с венами соседних органов (vv. gastricae breves, v. gastroepiploica sinistra, v. colica media, v. renalis sinistra). В других случаях истоки v. lienalis представлены небольшими венами, из которых формируется одиночный ствол. Анастомозы с окружающими органами при этом не развиты.
«Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Варианты образования v. lienalis (по А. Н. Максименкову). А — сетевидный тип; Б — стволовый тип. Лимфатическая система. Регионарные лимфатические узлы селезенки находятся в желудочно-селезеночной связке у ее ворот, а также у хвоста поджелудочной железы. Лимфа из этих узлов оттекает через поджелудочно-селезеночные узлы, расположенные по ходу селезеночных сосудов, к чревным лимфатическим узлам. Иннервация. Иннервация селезенки…
Нервы селезенки. 1 — ventriculus; 2 — plexus lienalis; 3 — a. lienalis; 4 — lien; 5 — pancreas; 6 — v. lienalis; 7 — a. hepatica communis; 8 — plexus coeliacus; 9 — truncus coeliacus; 10 — aorta abdominalis; 11 — hepar. Селезеночные ветви, формирующие селезеночное сплетение, соединяются между собой, образуя связи различной сложности….
Селезенка, lien, располагается глубоко в задней части левого подреберьяx. Она отделена от бокового отдела грудной стенки диафрагмой и реберно-диафрагмальным синусом. Положение селезенки в брюшной полости (желудок, поперечная ободочная кишка и тонкая кишка отсечены). 1 — diaphragma; 2 — lig. phrenicolienale; 3 — lig. gastrolienale; 4 — lien; 5 — pancreas; 6 — lig. phrenicocolicum; 7 — colon…
Селезенка (висцеральная поверхность). I — margo superior; 2 — facies gastrica; 3 — hilus lienis; 4 — facies colica; 5 — extremitas anterior; 6 — v. lienalis; 7 — a. lienalis; 8 — facies renalis; 9 — margo inferior; 10 — a. et v. gastrica breves; II — extremitas posterior. Диафрагмальная и висцеральная поверхности селезенки…
Скелетотопия селезенки. А — вид спереди; Б — вид сбоку. Передний полюс селезенки направлен латерально и достигает передней подмышечной линии, задний располагается в глубине левого подреберья, достигая паравертебральной линии. Положение селезенки меняется в зависимости от степени наполнения желудка и поперечной ободочной кишки. Если желудок и поперечная ободочная кишка переполнены содержимым, то селезенка оттесняется в глубь…
