7 мая 2009

Вторичные половые признаки

стадии оволосения лобка у девочек: а — редкие, длинные, слабопигментированные волосы; волосы прямые, слабо вьются, располагаются вдоль половых губ (Р2); б — волосы темнеют, грубеют и больше вьются, распространяются за лонное сочленение (Р3); в — оволосение по взрослому типу, но меньше распространено (Р4); г — оволосение соответствует таковому взрослой женщины (Р5)Вторичные половые признаки сокращенно обозначают: Ма — молочные железы, Р — лобковое оволосение, Ах — подмышечное оволосение, Me — менструации. Развитие вторичных половых признаков зарубежные и отечественные авторы сокращенно обозначают по-разному.

В большей части отечественной литературы принят отсчет полового развития с нулевой стадии, т. е. с Р0Ах0Ма0 — отсутствие оволосения и молочных желез; P1Ma1 означает начальное оволосение лобка и первичное увеличение молочных желез, и так далее до полной половой зрелости — Р3Ах3Маз-4Ме( + ).

В зарубежной литературе, а также у части отечественных авторов принята система условных обозначений стадии пубертата, рекомендованная W. Marschall, J. Tanner в 1969 г., где отсчет начинается с P1Ax1Ma1 — препубертатной стадии. Среди отечественных исследований последних лет, посвященных возрастным критериям стадий пубертата у девочек, нужно отметить работу Л. Н. Улановой и соавт. (1981).

Среди различных аспектов полового созревания один из самых важных — возрастные границы нормы. Данный вопрос различными авторами, как правило, решался неоднозначно, и общепризнанного мнения на этот счет нет. Современная акселерация соматического развития вносила и продолжает вносить свои коррективы в представления о нормальных возрастных границах полового созревания.

Стандарты полового созревания девочек

Половая формула Средний возраст, годы Возрастные границе, годы
Р0Ах0Ма1 10,3 8,7—11,9
Р4Ах0-1Ma1 11,7 9,9—13,5
Р2Ах2Ма2 11,9 10,3—13,5
Р3Ах2-3Ма3 12,8 11,2—14,4
P2Ax4-2Ме+ 12,8 11,2—14,4
Р2Ах2Ма3-4Ме+ 13,8 12,2—15,4
Р3Ах2Ма3-4Ме+ 14,2 12,8—15,6
Р3Ах3Ма3-4Ме+ 15,2 13,6—16,8

Учитывая опыт детской клиники ИЭЭиХГ АМН по изучению различных аспектов нормы и патологии полового созревания, мы придерживаемся следующих критериев: для девочек ненормально ранним началом полового развития следует считать увеличение молочных желез (или появление полового оволосения) до 8 лет или менархе до 9—10 лет. Соответственно потенциально патологическим явлением будет отсутствие каких-либо признаков пубертата у девочек 13 лет и старше и отсутствие менструаций в 15 лет и старше. Стандарты полового созревания девочек [Уланова Л. Н. и др., 1981]

«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский

Читайте далее:



Соматические изменения, сопровождающие начало, прогрессирование и окончание полового созревания у девочек, определяются влиянием эстрогенов и андрогенов, выделяемых яичниками и в меньшей степени надпочечниками. Под влиянием только эстрогенов увеличиваются молочные железы, матка, жировая клетчатка распределяется по женскому типу. Андрогены у девочек обусловливают появление и прогрессирование лобкового и подмышечного оволосения, acne vulgaris. Совместное действие этих гормонов находит…

Пубертатный скачок роста

Пубертатный скачок роста как один из соматических признаков полового развития начинается у девочек вскоре после первых признаков оволосения лобка и достигает максимума в год, предшествующий началу менструаций. После менархе продолжаются рост тела в длину, увеличение молочных желез, половых путей, прогрессирование полового оволосения. В последние десятилетия появилась тенденция ко все более раннему началу и ускорению полового…

Акселерация

Акселерация разительно сказывается на сроках данного показателя. Если в 40—50-е годы в нашей стране возраст менархе составлял 14—15 лет, то в 70— 80-е годы он переместился на 12,5 —13,5 лет [Соловьева В. С, 1966; Богданова Е. А., 1972; Уланова Л. Н., 1981]. Значительно чаще, чем в прежние годы, отмечаются случаи менархе, уже в 9,5 -10…