13 февраля 2017

Блокада основного ствола воротной вены вне печени

I. Блокада основного ствола воротной вены вне печени.

А)
Декомпенсированная (88,4%).

По локализации поражения сосудов:

  1. проксимальный участок воротной вены;
  2. воротная вена на всем протяжении;
  3. всех магистральных сосудов портальной системы;
  4. ветвей воротной вены вне печени.

По тяжести течения (частота кровотечений):

  1. легкое (не более 1 кровотечения до 10 лет);
  2. средней тяжести (не более 3 кровотечений до 10 лет);
  3. тяжелое (4 кровотечения и более до 10 лет или раннее их возникновение до 3 лет).

По степени блокады:

  1. легкая (портальное давление от 200 до 290 мм вод. ст.);
  2. средняя (портальное давление от 300 до 390 мм вод. ст.);
  3. тяжелая (портальное давление выше 390 мм вод. ст.).

Б) Компенсированная (1,4%) за счет:

  1. восстановления нормального кровообращения;
  2. развития гепатофугальных коллатералей.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Опыт лечения 94 пищеводно-желудочных кровотечений позволяет рекомендовать во всех случаях первоначально производить попытку остановки кровотечения с помощью консервативных методов лечения. С момента появления первых симптомов кровотечения детям назначали постельный режим, запрещали прием пищи, жидкости и лекарств через рот, при необходимости назначали седативную терапию и зондирование вены для капельного введения медикаментозных средств. При проведении консервативной терапии…

Значительно расширились и возрастные рамки наложения портокавальных анастомозов. В настоящее время спленоренальные анастомозы стали выполнимы больным с 5-летнего возраста при минимальном диаметре селезеночной вены, равном 6 мм, а кавомезентериальные — с 3-летнего возраста при минимальном диаметре брыжеечной вены, равном 5 мм. Полученные данные свидетельствуют о том, что использование микрошовного материала и индивидуального подхода к выбору…

Подводя итоги результатов создания анастомозов у больных первой группы, можно сделать вывод, что основной причиной неудач были неадекватность шовного материала и технические погрешности при наложении механического шва. Вторая группа больных отличалась от первой не только применением микрошовного материала, но и индивидуальным подходом к выбору метода анастомозирования сосудов. Спленоренальный анастомоз конец в бок у этих больных…

Использование синтетических нитей № 6/0 на венах диаметром от 10 мм и более не представляло большой сложности, резко сокращало число неудач и улучшало качество шунта. Применение более тонкого шовного материала при полостных операциях на венах меньшего диаметра представляло значительную техническую сложность, поэтому было разработано два метода наложения анастомоза с помощью комбинированного шва. Первый заключался в…

Анализ результатов консервативного лечения показал, что длительность ремиссий у детей с легким и среднетяжелым течением заболевания соответствовала или даже была больше, чем после операции Таннера или спленэктомии. При тяжелом течении заболевания консервативное лечение оказывалось неэффективным. Таким образом, в тех случаях, когда выполнение радикальных операций невозможно, в качестве временной меры борьбы с пищеводно-желудочными кровотечениями у детей…