Блокада основного ствола воротной вены вне печени
I. Блокада основного ствола воротной вены вне печени.
А) Декомпенсированная (88,4%).
По локализации поражения сосудов:
- проксимальный участок воротной вены;
- воротная вена на всем протяжении;
- всех магистральных сосудов портальной системы;
- ветвей воротной вены вне печени.
По тяжести течения (частота кровотечений):
- легкое (не более 1 кровотечения до 10 лет);
- средней тяжести (не более 3 кровотечений до 10 лет);
- тяжелое (4 кровотечения и более до 10 лет или раннее их возникновение до 3 лет).
По степени блокады:
- легкая (портальное давление от 200 до 290 мм вод. ст.);
- средняя (портальное давление от 300 до 390 мм вод. ст.);
- тяжелая (портальное давление выше 390 мм вод. ст.).
Б) Компенсированная (1,4%) за счет:
- восстановления нормального кровообращения;
- развития гепатофугальных коллатералей.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
Опыт лечения 94 пищеводно-желудочных кровотечений позволяет рекомендовать во всех случаях первоначально производить попытку остановки кровотечения с помощью консервативных методов лечения. С момента появления первых симптомов кровотечения детям назначали постельный режим, запрещали прием пищи, жидкости и лекарств через рот, при необходимости назначали седативную терапию и зондирование вены для капельного введения медикаментозных средств. При проведении консервативной терапии…
Значительно расширились и возрастные рамки наложения портокавальных анастомозов. В настоящее время спленоренальные анастомозы стали выполнимы больным с 5-летнего возраста при минимальном диаметре селезеночной вены, равном 6 мм, а кавомезентериальные — с 3-летнего возраста при минимальном диаметре брыжеечной вены, равном 5 мм. Полученные данные свидетельствуют о том, что использование микрошовного материала и индивидуального подхода к выбору…
Подводя итоги результатов создания анастомозов у больных первой группы, можно сделать вывод, что основной причиной неудач были неадекватность шовного материала и технические погрешности при наложении механического шва. Вторая группа больных отличалась от первой не только применением микрошовного материала, но и индивидуальным подходом к выбору метода анастомозирования сосудов. Спленоренальный анастомоз конец в бок у этих больных…
Использование синтетических нитей № 6/0 на венах диаметром от 10 мм и более не представляло большой сложности, резко сокращало число неудач и улучшало качество шунта. Применение более тонкого шовного материала при полостных операциях на венах меньшего диаметра представляло значительную техническую сложность, поэтому было разработано два метода наложения анастомоза с помощью комбинированного шва. Первый заключался в…
Анализ результатов консервативного лечения показал, что длительность ремиссий у детей с легким и среднетяжелым течением заболевания соответствовала или даже была больше, чем после операции Таннера или спленэктомии. При тяжелом течении заболевания консервативное лечение оказывалось неэффективным. Таким образом, в тех случаях, когда выполнение радикальных операций невозможно, в качестве временной меры борьбы с пищеводно-желудочными кровотечениями у детей…
