25 июля 2017

Материал и методы исследования

Изучение гемодинамики и метаболизма проводилось у 216 детей обоего пола в возрасте от 1 мес до 14 лет с различными формами гнойно-септических заболеваний: гнойный перитонит, осложненные пневмонии, острый гематогенный остеомиелит, септический шок.

Исследуемые дети в начале заболевания находились на лечении в гнойном блоке отделения интенсивной терапии и реанимации Белорусского Центра детской хирургии. В большинстве случаев исходные данные были получены вскоре после поступления в клинику.

Эти показатели отражали истинный, не искаженный лечением характер расстройств. Состояние кровообращения оценивали по величинам ударного объема сердца (УОС, мл), частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), минутного объема кровообращения (МОК, мл/мин), центрального венозного давления (ЦВД, см вод. ст.), общего периферического сопротивления (ОПС, дин-с/см-5), артериального давления— максимального (АДаКс), минимального (АДмин) и среднего (АДср), объемной скорости выброса (ОСВ, мл/с), внешней работы сердца (А, кгм).

Для нивелирования фактора веса показатели МОК и ОПС были унифицированы, приведены к единице массы тела (1 кг) и выражались в виде индекса кровоснабжения (ИК, мл/кг мин) и индекса периферического сопротивления (ИПС, дин-с/см-5) в абсолютных единицах и процентах от должных величин. УОС определялся методом тетраполярной грудной реоплетизмографии.

Достоверность метода проверена сопоставлением его с термодилюционной техникой, о чем свидетельствует высокий коэффициент корреляции (г=0,877). ЦВД определялось водным флеботензиометром, АД — методом Короткова с использованием возрастных манжет.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…

Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…

Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…

Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…

Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны. При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных. При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное…