1 марта 2017

Нарушение эмбриогенеза на 9-й неделе

Нарушение эмбриогенеза на 9-й неделе проявляется в аганглиозе нисходящей, сигмовидной и прямой кишок. В период между 10-й и 12-й неделей эмбриологические нарушения обусловливают аганглиоз сигмовидной кишки и ректосигмовидного отдела в различных вариантах.

Частота болезни Гиршпрунга на протяжении нескольких десятков лет оценивается по-разному, и статистические данные колеблются от 1 : 30 000—20 000 до 1 : 5000—2000 [Bodian М., 1951; Swenson О., 1968]. Тем не менее совершенно очевидно, что в настоящее время эта патология стала встречаться значительно чаще, чем в прежние годы.

Возникновение болезни Гиршпрунга среди 1000 новорожденных было изучено Е. Passarge (1967). Он определил частоту 1 : 5000, т. е. около 0,02%. Из больных детей 80—85% составляют мальчики.

Для потомства с отягченной семейной наследственностью болезни Гиршпрунга риск возникновения соответствующей патологии возрастает до 3,6%.

Повышение семейного возникновения болезни служит важным доказательством ее генетической детерминированности. После опубликования работ, освещающих генетические и генеалогические аспекты проблемы [Althoff Н., 1962; Emanuel P. et al., 1965], появились веские доказательства того, что генетический компонент играет важную роль в этиологии болезни Гиршпрунга.

Преобладание болезни среди мальчиков позволяет предположить, что ее наследование сцеплено с половой хромосомой.

Частота болезни у братьев пробанда в среднем близка к 5%, но возрастает при более длинном аганглионарном участке толстой кишки (до 15—20% в случае, если пробанд мальчик).

Наряду с отмеченным выше нельзя игнорировать значение факторов окружающей среды в этиологии аганглиоза толстой кишки.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Электростимуляцию целесообразно назначать через 1 1/2—2 мес после операции, реализовав программу первого этапа реабилитации. В случае необходимости процедуры повторяют с интервалом 4—6 мес. Одновременно назначают тренировочные клизмы по схеме, применявшейся на первом этапе. Закреплению полученных положительных результатов лечения способствует санаторно-курортное лечение, которое лучше всего проводить в санаториях типа Железноводск, Трускавец. Считаем: необходимым еще раз подчеркнуть,…

Лечебно-воспитательный процесс призван создать у ребенка положительный эмоциональный фон, вселить уверенность в благоприятных результатах лечения. Организующая роль в этом вопросе принадлежит лечащему врачу, от которого родители, воспитатели дошкольных учреждений и школьные педагоги должны получить соответствующие рекомендации. В частности, для ребенка или подростка, посещающего школу, очень важно создать условия, чтобы он в любое время мог беспрепятственно…

После того как анастомоз окрепнет, прекратятся жидкие выделения из прямой кишки, переходят к выработке рефлекса на дефекацию. Основным методом является регулярный режим опорожнения, которого иногда приходится добиваться с помощью тренировочных клизм. Их ставят в одно и то же время, лучше утром после завтрака, чередуя теплые и прохладные, в течение 15—20 дней. Через 1 1/2—2 мес…

Мероприятия местного характера имеют большое значение для ускорения процессов реадаптации конечного отдела кишечника к новым условиям. При этом необходимо учитывать по крайней мере три момента: у значительного числа больных с первых дней жизни отсутствует навык самостоятельного опорожнения кишечника, т. е. у них не сформировались соответствующие рефлекторные механизмы дефекации: при радикальной операции на место неперистальтирующей прямой…

Режим питания — равномерные приемы пищи 4—6 раз в сутки. При этом следует учитывать объем резекции кишки, характер стула. При склонности к запору вводят больше продуктов, способствующих послаблению (фрукты, овощи, мясной суп, жирное мясо, зелень, кисломолочные продукты, капуста, мед, чернослив, свежий хлеб и др.), а при склонности к поносам — укрепляющие (рис, нежирное мясо, мучные…