12 января 2017

Мочевыделительная система (Частный случай)

Ребенок С, 7 дней, в 1985 г. поступил в отделение хирургии новорожденных и грудных детей в среднетяжелом состоянии с диагнозом: мультикистоз правой почки. Мальчик родился от первой беременности и физиологических родов. Матери и отцу соответственно 26 и 28 лет, оба фенотипически здоровы, профессиональных заболеваний и вредных привычек не имели.

Акушерский анамнез отягощен заболеванием матери (офорит, дисфункция яичников), кроме того, в первом триместре беременности женщина перенесла тяжелое острое респираторно-вирусное заболевание, по поводу которого получала антибактериальные препараты.

В сроки 28—36 нед беременности произведено УЗИ плода, которое выявило мультикистозную правую почку. Масса тела при рождении 3600 г, длина 52 см. В родах отмечено маловодие. Постнатальное УЗИ почек установил, что обе почки расположены правильно, определяется значительное изменение эхоструктуры правой почки — множественные кисты различного диаметра (от 8 до 17 мм).

Паренхима правой почки полностью отсутствует, ее границы нечеткие, размер увеличен до 56X26 мм. Эхоструктура левой почки не изменена. Рентгенологическое исследование органов мочевой системы установило нетункционирующую правую почку. Больному на 14-е сутки жизни произведена нефруретерэктомия.

Макропрепарат: правая почка представлена множеством кист различного размера, которые выполнены прозрачной жидкостью. Паренхима полностью отсутствует.

Гистологическое заключение:
порок развития правой почки — мультикистоз. Дети с мультикистозом почек подлежат госпитализации в хирургическое отделение в период новорожденности для последующей операции.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Ребенок В., 3 дней, в 1984 г. поступил в отделение хирургии новорожденных и грудных детей в среднетяжелом состоянии с диагнозом: киста яичника. Девочка родилась от первой беременности и физиологических родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 52 см. Матери и отцу соответственно 29 и 35 лет, оба феноменически здоровы, профессиональных заболеваний и вредных привычек…

Очевидно, в основу характеристики обнаруживаемых при УЗИ образований в брюшной полости плода логичнее всего положить критерии, отражающие нарушение отдельных этапов эмбриогенеза, ибо метод дает возможность идентифицировать характер образования (киста, опухоль), определить его принадлежность к данному органу и, наконец, проследить за динамикой его изменений при повторных исследованиях. Разрешающая способность УЗИ позволяет четко дифференцировать объемные образования в…

Функциональная способность гипоплазированной почки обычно бывает снижена, а в ряде случаев отсутствует вообще. Однако вопрос о ее функции может быть решен только после рождения ребенка на основании использования других методов исследования. Аномалия положения в виде поясничной дистопии при эхографическом исследовании обычно не выявляется. При подвздошной дистопии почка располагается на сканограмме значительно ниже и более кпереди,…

Врожденный мегауретер — полпотнологическое страдание, развивающееся внутриутробно на завершающей стадии формирования мочевыделительной системы. Причины, приводящие к его возникновению, разнообразны — стеноз терминального отдела мочеточника, пузырно-мочеточниковой рефлюкс при несостоятельности уретеровезпкального соустья, нейромышечная дисплазия стенки мочеточника и др. Во всех случаях происходит нарушение уродинамики, вызывающее изменение перистальтики с последующим расширением мочеточника. В норме мочеточник при эхографическом исследовании…

Поликистоз почек — тяжелое врожденное двустороннее заболевание, заключающееся в частичном замещении паренхимы множественными кистами. В зависимости от размеров последних и объема сохранной паренхимы ткани почки Rickham (1969) выделяет три типа поликистоза: инфантильный, ювенильный и взрослых. Поликистоз инфантильного типа прогностически неблагоприятный, рецессивно наследуемый порок развития, при котором у новорожденных развивается мелкокистозная дисплазия почек. У детей старшего…