Полиомиелит (Болевой синдром)
Полиомиелит, спинальная форма. Паралич ног с атрофией мышц:
Болевой синдром не сопровождается нарушением чувствительности. Чаще боли отмечаются в тех конечностях, в которых позже возникают параличи. Из — за болей наблюдаются вынужденные позы: лордоз, запрокидывание головы (симптом шеи).
Типичен симптом треножника: садясь, ребенок опирается на постель отведенными назад руками. Нередко положительны менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лассега).
Характерны мышечные спазмы, дрожание в ногах или руках, подергивания в мышцах, тремор, двигательное беспокойство.
Часто обнаруживается нистагм. Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачна, высокий цитоз обусловлен лимфоцитами, содержание белка нормальное или слегка повышено.
Препаралитическая стадия продолжается 2 — 5 дней. В конце ее температура обычно снижается, а затем как бы неожиданно появляется паралич. Нередко параличи возникают на высоте повторного повышения температуры (вторая волна).
Чаще поражаются мышцы ног, реже мышцы рук, шеи, туловища. Иногда они могут сочетаться с поражением ядер черепных нервов (лицевого, глазодвигательного, отводящего и др.).
В зоне поражения тонус мышц снижен (гипотония, атония), сухожильные рефлексы отсутствуют, т.е. по своей сущности это всегда периферические вялые параличи.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Полиомиелит — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся общетоксическими симптомами и весьма частым поражением нервной системы по типу вялых периферических параличей. Этиология. Возбудитель Poliovirus hominis открыт J. Enders, T. Weller и F. Robbins в 1949 г. В настоящее время известны 3 серовара полиовируса (I, II, III). Вирусы полиомиелита входят в подгруппу энтеровирусов, которая в свою очередь включена…
Патогенез. Заражение происходит через рот, возможно также заражение через глоточное кольцо. Вирус размножается в кишечнике и регионарных лимфатических узлах (энтеральная фаза), а затем поступает в кровь (гематогенная фаза — вирусемия) и гематогенным путем (возможно и периневрально) попадает в передние рога спинного мозга и другие отделы ЦНС (ядра моста, продолговатый мозг и др.). Однако прорыв гематоэнцефалического…
Клиника. Инкубационный период колеблется от 5 до 23 — 35 дней (в среднем 10 — 12 дней). Клинические проявления весьма полиморфны. Различают полиомиелит без поражения нервной системы (субклиническая и абортивная формы) и с поражением нервной системы. В свою очередь формы с поражением нервной системы делятся на паралитический полиомиелит (менингеальная форма) и паралитический полиомиелит (спинальная, бульварная,…
Электромиография позволяет установить понижение возбудимости, но выпадения чувствительности не происходит. Пораженные конечности становятся холодными, бледными, цианотичными. В конечном итоге страдает трофика мышц (атрофия) и костей (остеопороз). В спинномозговой жидкости увеличивается содержание белка, цитоз слегка повышен или нормальный (белково — клеточная диссоциация), содержание сахара повышено. К 50 — 70 — му дню от начала болезни эти…
Полиомиелит, понтинная форма. Парез лицевого нерва: Возможен паралич диафрагмы. У больных появляются одышка, цианоз. Дыхание становится поверхностным и учащенным, кашель беззвучным, а голос глухим, тихим. При поражении диафрагмы и межреберных мышц развиваются ателектазы и пневмония. У некоторых больных поражение ядер подбугорья может сочетаться с признаками энцефалита (энцефалитическая форма). Заболевание начинается бурно после короткого продромального периода…
