7 декабря 2011

Заболевания желчных путей

В детском возрасте заболевания желчных путей встречаются нередко. Чаще болеют дети в возрасте от 7 до 15 лет, значительно реже в дошкольном возрасте.

Изолированное воспаление желчного  пузыря или только желчных ходов встречается редко. Инфекция может проникнуть восходящим путем через крупные желчные протоки из кишечника, путем заноса микробов из кишечника или других очагов воспаления через лимфатические и кровеносные сосуды.

Как осложнения болезни Боткина, холецистит и холангит наблюдаются нередко. Частой причиной ангиохолециститов являются лямблии.

Заболевание желчных путей у детей может протекать остро, но чаще принимает хроническое течение с обострениями. При этом нередко отмечают участие печени в общем воспалительном процессе. Клиническая картина проявляется разнообразными симптомами, но всегда можно отметить преобладание болей и диспепсических явлений.

Дети жалуются на плохой аппетит, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье. Нередко прощупывается увеличенная и болезненная печень. Симптомы Ортнера, Кера положительные. У некоторых детей болезнь носит приступо-образный характер, приступ сопровождается высокой температурой, ознобом, вздутием живота, рвотой, субиктеричностью склер.

Для диагноза важно исследование желчи, полученной при дуоденальном зондировании. Если порции желчи А и С относительно бедны воспалительными элементами, но ими богата порция В, то это с большей вероятностью указывает на воспаление желчного пузыря.

Осложнения при ангиохолецистптах довольно разнообразны: очаговый или распространенный гепатит, абсцесс печени, гнойный холангит и др. При ангиохолециститах возможны изменения и в поджелудочной железе.

Лечение заболеваний желчных путей
должно быть направлено на устранение причин, вызвавших их, улучшение оттока желчи и восстановление нарушенных функций организма, вовлеченных в процесс, повышение общей реактивности организма ребенка. Назначают соответствующие режим и диету, бактерицидные и желчегонные средства, физические факторы. Целесообразно питье минеральной воды (ессентуки, боржом, славяновская) в теплом виде по 1/2 — 3/4 стакана 3 раза в день.

Применяют тюбаж: ребенку дают натощак 1 — 2 стакана минеральной воды (ессентуки № 4), 3 — 10 мл 25% раствора сульфата магния, после чего ребенок в течение часа должен лежать на правом боку с грелкой на области печени, на курс лечения 5 — 10 процедур с промежутками 2 — 3 дня. Тюбаж уменьшает воспалительные явления, способствует выведению из организма холестерина, ведет к рефлекторному опорожнению желчного пузыря. Используют антибиотики, проводят санацию очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит и т. д.).

При наличии лямблиоза проводят лечение фуразолидоном, аминохинолом. При холецистите, ангиохолите наряду с другими лечебными средствами назначают тепло на область печени в виде грелки по 30 мин 1 — 2 раза в день.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Парафиновые или озокеритовые аппликации при заболеваниях желчных путей

При отсутствии острых явлений назначают парафиновые или озокеритовые аппликации, индуктотермию на область печени. Опыт применения аппликации озокерита на курорте Трускавец показал их эффективность в периоде ремиссии при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Аппликация озокерита на область печени улучшает кровообращение, устраняет спазм желчных путей, способствует желчеотделению. Процедуры проводят через день на курс 8 — 15…

При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей показаны тонизирующие процедуры. Применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) усиливает двигательную функцию желчевыводящих путей, улучшает опорожнение желчного пузыря, уменьшает воспалительные явления в гепатобилиарной системе, одновременно отмечается улучшение внутрипеченочной гемодинамики. Электрод (анод) площадью 75 см2 для детей младшего школьного возраста, 100 см2 для старшего школьного возраста — помещают спереди в области…

Атонические запоры

При атонических запорах следует увеличить двигательную активность детей (подвижные игры, прогулки). Обязательно активное закаливание — обтирания, обливания, в зимнее время — общие УФ-облучения по основной схеме, соленые ванны, ежедневно или через день, плавание. Смотрите раздел — Водолечение Смотрите раздел — Физиопрофилактика С целью повышения регулирующей функции центральной нервной системы показан эндоназальный электрофорез витамина B1. Смотрите…

Хронический колит — это воспалительно-дегенеративное заболевание толстой кишки различной этиологии. Патологический процесс может поражать всю толстую кишку (панколит) или ее часть (сегментарный колит), возможно сочетанное поражение толстых и тонких кишок (энтероколит). Этиологической причиной колитов является дизентерийная инфекция, а также сальмонеллы, стафилококки, кишечная палочка, протей, энтеровирусные инфекции и др. Значительная роль отводится нерациональному питанию, наличию очагов…

При хроническом колите в стадии стихания обострения, неполной ремиссии, а также при волнообразном течении с болевыми ощущениями, особенно при наклонностях к спазмам кишок, показана индуктотермия, обладающая противовоспалительным, спазмолитическим действием. У старших детей (8 — 14 лет) следует использовать аппарат ИКВ-4 с индуктором 13 см в диаметре, который располагают контактно на середине живота, доза слаботепловая (переключатель…