При апаллическом синдроме (бодрствующая кома) больные полностью утрачивают контакт с окружающим, глаза открыты и устремлены в одну точку или бессмысленно блуждают в разные стороны без фиксации. На обращение, прикосновение, показ предметов не реагируют, хотя в ответ на резкий укол в руку или ногу они отдергиваются.
Мышечный тонус чаще повышен. Иногда вызываются патологические и защитные рефлексы. Как и при синдроме акинетического мутизма ритм сна и бодрствования сохранен, он менее зависим от времени суток.
Синдром «запертого человека» проявляется дезафферентацией на фоне тетраплегии и тотальной афазии при полной сохранности сознания и чувствительности. Возможно общение с окружающими путем мигания, движения глаз и нижней челюсти. Синдромы акинетического мутизма, апаллической и «запертого человека» наблюдаются чаще при поражении верхних отделов ствола мозга.
Тяжелые расстройства центральной регуляции проявляются развитием вегетативного состояния, когда при нарушении функций высших отделов головного мозга (устойчивое отсутствие сознания) сохраняются функции стволово-подкорковых отделов (поддерживаются самостоятельное дыхание, артериальное давление, температура тела).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
