Карта сексологического обследования женщин, как и аналогичная карта для мужчин, практически является вкладышем в Индивидуальную карту амбулаторного больного, облегчающим работу профессионального сексопатолога.
Еще до выяснения жалоб пациентки врач обычно знакомится с заполненной ею квантификационной шкалой СФЖ (сексуальная, формула женская).
СФЖ: __
Замужем в настоящее время: __
Дата: __
Никогда не была замужем: __
Инициалы: __
Вдова: __
Разведена: __
В каждом из разделов обведите цифру, которая стоит против ряда, наиболее отвечающего вашему состоянию в настоящее время.
I. Менструации
0 – кровянистых выделений из половых путей никогда не было;
1 – нерегулярные кровянистые выделения из половых путей или регулярные из других мест (например, носовые);
2 – менструации стали нерегулярными или полностью прекратились в течение последних лет (подчеркнуть);
3 – менструации утрачивали свою регулярность только под влиянием неблагоприятных условий, при нервнопсихических переживаниях, в летний период или при смене места жительства;
4 – менструации всегда сохраняли свою периодичность даже в самых неблагоприятных условиях.
II. Отношение к половой активности
0 – половой акт всегда вызывал непреодолимое отвращение (или боль);
1 – половой акт с некоторых пор. вызывает отвращение и поэтому ищу предлог, чтобы от него уклониться;
2 – половой акт безразличен и участвую в нем без внутреннего побуждения (из чувства долга или чтобы избежать конфликта);
3 – половой акт доставляет удовольствие, но степень наслаждения находится в явной зависимости от фазы менструального цикла;
4 – половой акт вызывает глубокое наслаждение всегда, вне зависимости от фазы менструального цикла.
Индивидуальная карта амбулаторного больного выдается по месту обследования
«Сексопатология», Г.С.Васильченко