Отдаленные результаты оперативного лечения уролитиаза у детей показывают его высокую эффективность, что выражается как в улучшении общего состояния ребенка, так и в улучшении функциональной способности почек.
Результаты лечения находятся в прямой зависимости от сроков оперативного вмешательства: чем раньше оно произведено (до развития необратимых анатомических изменений почечной паренхимы), тем лучше результат.
Большинство клиницистов отмечают значительное уменьшение рецидивов нефролитиаза после резекции пораженного камнем сегмента почки.
Учитывая большие пластические возможности детского организма, нефрэктомию при уролитиазе производят в исключительных случаях, по строгим показаниям.
Комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на профилактику рецидива камнеобразования у детей, перенесших оперативное лечение или после самостоятельного отхождения конкрементов, включает:
-
борьбу с инфекцией мочевыводящих путей назначением длительной (месяцы и годы) целенаправленной анти бактериальной терапии в соответствии с чувствительностью микро флоры мочи;
-
уменьшение концентрации солей в моче и повышение их растворимости, усиление выведения их из организма (обильное питье, соответствующая диета, витамины и указанные выше лекарственные препараты с учетом рН мочи и химического состава камня);
-
ликвидацию функциональных расстройств центральной нервной системы особенно при фосфатурии;
-
санаторно-курортное лечение;
-
длительное диспансерное наблюдение.
Активный пиелонефрит, поддерживаемый устойчивыми микро организмами (протей, синегнойная палочка), изменения в лоханочно-мочеточниковом сегменте, нарушающие отток мочи, переохлаждения, нарушения функции желудочно-кишечного тракта быстро приводят к рецидиву камня в оперированной почке. В тех случаях когда удается при хорошем пассаже мочи ликвидировать воспалительный процесс и поддерживать рН мочи на необходимом уровне, рецидив камней не возникает многие годы.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин