Вследствие перекрута ножки наступают острые циркуляторные нарушения в подвесках. Поражение гидатид иногда связано с подострыми или хроническими на рушениями кровообращения в подвесках или в результате травмы мошонки.
Начало заболевания характеризуется возникновением болей в яичке и паху, реже в животе, иногда иррадиирующих в поясничную область. На протяжении 1-х суток болезни в области верхнего полюса яичка или го ловки придатка обнаруживается плотное, небольших размеров (до 1 см в диаметре) образование, болезненное при пальпации. Яичко не увеличено.
Асимметричный отек и гиперемия мошонки появляются только к концу 2 — 3-х су ток заболевания, когда выявляется плотное и увеличенное в размере яичко. Это увеличение обусловлено скоплением реактивного вы пота. При большем его скоплении диагностика патологии подвесок яичка крайне трудна. В этих условиях необходимы пункция оболочек семенной железы и повторная пальпация яичка.
Лечение оперативное. Предпочтение отдается доступу через мошонку [Юдин А. Б., Саховский А. Ф., 1980]. Вскрывают все оболочки яичка. Семенная железа в большинстве случаев без изменений. Чаще в области верхнего полюса яичка или головки его придатка обнаруживается подвеска темно-багрового или черного цвета, ножка ее перекручена. Иногда выявляется только местный воспалительный процесс ее.
Подвеску необходимо резецировать с участком неизмененной части для избежания повторного перекрута и прогрессирования вагиналита. Новокаиновая блокада семенного канатика, ушивание всех оболочек.
Только при условии нерезко выраженной симптоматики отдельные авторы рекомендуют ограничиться консервативным лечением: в этих наблюдениях отмечалась реторзия подвесок [Юдин А. Б., Саховский А. Ф., 1980; Hemalatka H. et al., 1981].
«Детская урология», Н.А. Лопаткин