Ущемление яичка
Ишемия семенной железы является осложнением ущемленной паховой грыжи и крипторхизма. При ущемлении паховой грыжи наряду с выпячиванием в паховой или пахово-мышечной областях определяются болезненное и увеличенное в размере яичко, отек и гиперемия мошонки. При ущемлении «крипторхического» яичка последнее в мошонке не обнаруживается, на протяжении пахового канала пальпируется плотное неподвижное и резко болезненное яичко. Гиперемия и отек в паховой области появляются к концу 1-х суток и недостаточно выражены (мошонка без изменений).
Лечение оперативное. Доступ паховой.
При ущемленной грыже — грыжесечение с низведением и фиксацией яичка. Выполняют те же мероприятия, что и при перекруте семенной железы.
Идиопатический инфаркт яичка
Чаще «скрытыми» причинами инфаркта являются родовая травма яичка, врожденные аномалии сосудов гонады, недиагностированные ранее ущемленная паховая грыжа, перекрут семенной железы со спонтанной деторсией и т. д. Чаще заболевание диагностируют у новорожденных. Основными клиническими симптомами являются внезапное беспокойство новорожденного, отказ от еды. При осмотре обнаруживают отек и гиперемию мошонки, при пальпации — равномерное увеличение в размерах яичка и его болезненность, иногда утолщенный болезненный семенной канатик.
К концу 1-х суток заболевания нарастают общие симптомы: повышается температура тела, появляется рвота и т. д.
Лечение оперативное. Диагноз чаще всего устанавливают на операционном столе. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление кровообращения в яичке, редко приводит к положительным результатам [Зуев Ю. Е., 1979].
«Детская урология», Н.А. Лопаткин