При травматическом повреждении пахово-мошоночной области может произойти ушиб или разрыв ткани яичка и в редких случаях — его вывих. Клиническое проявление заболевания зависит от вида травмы и степени ее повреждающей силы. При небольшой по силе травме в первую же минуту возникает боль в яичке, которая быстро затихает.
Обнаруживаются отек и гиперемия мошонки, нередко кровоподтеки. При пальпации яичко равномерно увеличено в объеме и болезненное.
При сильной травме в 1-е сутки превалируют местные симптомы: гематома мягких тканей, отек и гиперемия мошонки, болезненность яичка при его пальпации и «ложное» увеличение его размеров за счет скопления крови в полости вагинального отростка. В последующие сутки к нарастающим локальным симптомам присоединяются общие (повышение температуры тела, озноб, слабость). Чаще всего именно при появлении общих симптомов родители ребенка обращаются к врачу.
При вывихе одно или оба яичка обнаруживаются в паховой области, неизмененные по консистенции и размерам. При ультразвуковом сканировании отмечается диффузное неравномерное увеличение яичка с изменением его контуров (интактные яички имеют овоидные тени).
Лечение
Ушиб и вывих яичка требуют применения консервативных видов лечения (при неэффективности их — оперативное), при разрыве яичка показана операция. Доступ мошоночный. Полное размозжение семенной железы является показанием к орхиоэктомии. Чаще всего у детей обнаруживается поперечный разрез белочной оболочки.
Выпячивающуюся паренхиму экономно удаляют, белочную и другие оболочки ушивают тонкими лигатура ми. В полости вагинального от ростка оставляют резиновый выпускник. В послеоперационном периоде проводятся указанные выше мероприятия при перекруте яичка.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин