Клиническая картина перекрута яичка характеризуется выраженной симптоматикой. Степень ее проявления зависит от возраста ребенка и сроков течения болезни. Так, в первые 6 ч заболевания для новорожденных и грудных детей характерно неадекватное беспокойство, отказ от еды.
В эти же сроки пациенты старше го возраста жалуются на резкие боли, локализующиеся в области яичка, которые иррадиируют в паховую, поясничную области, или вниз живота. При пальпации яичка в эти сроки заболевания отмечается его болезненность и подтянутость кверху. Отек и гиперемия мошонки, а также утолщение семенного канатика отсутствуют.
Позже 6 ч к указанным выше симптомам присоединяются симптомы общей реакции организма: вялость, повышение темпера туры тела, озноб, тахикардия, иногда (чаще у новорожденных и грудных детей) — рвота. При осмотре отмечаются выраженный отек и гиперемия мошонки. Иногда она представляется в виде «стекловидного шара», т. е. отек и гиперемия распространяются на обе половины мошонки, что затрудняет определение топографии патологического процесса.
При пальпации пораженное яичко резко болезненно, плотной консистенции, равномерно увеличено в своих размерах, подтянуто к корню мошонки и расположено не вертикально, а горизонтально. Вследствие выраженного отека дифференцировать придаток часто не удается. Семенной канатик болезненный, плотный и утолщенный. В последние годы при Дифференциальной диагностике рекомендуют шире применять радиоизотопные методы, эхографию и термографию [Rathert P., 1980] и флоуметр [Juchtman M. et al., 1979].
Перекрут яичка при крипторхизме, эктопии или паховой ретенции семенной железы характеризуется наряду с общими (указанными выше) симптомами при пухлостью, отеком и гиперемией паховой области, резкой болезненностью яичка и семенного канатика, располагающихся в этой области и отсутствием патологии мошонки.
По данным Ю. Е. Зуева (1979), перекрут яичка при этих аномалиях его развития чаще наблюдается в течение 1-го года жизни. Н. Л. Кущ (1980) указывает на возможность перекрута яичка в любом детском возрасте. При перекруте внутрибрюшинно расположенного яичка характерны симптомы острого живота. Отсутствие яичка в пахово-мошоночной областях помогает в динамике данной патологии.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин