Особенности оперативной техники при патологии мочеполовой системы у детей в первую очередь определяются анатомическими и физиологическими особенностями как самого детского организма, так и органа, подвергающегося оперативному вмешательству. Необходимо сразу оговориться, что наиболее выражены эти особенности у новорожденных, грудных и детей младшего возраста.
У ребенка школьного возраста, особенно старшего, анатомо-топографическая картина органов мочеполовой системы мало чем отличается от таковой взрослого, за исключением естественного размера их и более выраженной нежности тканей. Иначе говоря, особенности оперативной техники необходимо учитывать главным образом у новорожденных, грудных и детей в первые 3 — 5 лет жизни.
Основоположник советской детской хирургии С. Д. Терновский указывал: «От хирурга всегда требуется точное знание анатомии, но для детского хирурга это имеет еще более важное значение. Тонкость тканей, малые размеры органов и топографоанатомические отношения у детей требуют от хирурга бережной и деликатной техники при работе как руками, так и инструментами. Все движения и оперативные приемы должны быть чрезвычайно осторожными и нежными.
Максимальная простота операции и бережное отношение к тканям обеспечивает успех оперативного вмешательства и асептическое течение раны. Быстрота производства операции имеет большое значение. Однако не следует увлекаться быстротой, повреждать ткани и более грубо обращаться с ними. Хотя ткани у детей и обладают большими репаративными способностями, они очень нежны и чувствительны к грубым манипуляциям, после которых заживление протекает значительно «хуже» (1959).» В этих словах коротко и достаточно четко отражены основные положения, касающиеся общих особенностей оперативной техники у детей.
Говоря об общих вопросах оперативной техники при патологии мочеполовой системы, необходимо остановиться на четырех основных положениях:
-
доступы и отношение к тканям;
-
хирургические инструменты, используемые для оперативных вмешательств;
-
шовный материал;
-
особенности техники с учетом незавершенности развития органов и систем.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин