Относительны показания к почечной ангиографии для выявления порока развития почки, необходимость к выполнению этого исследования возникает только в редких случаях для дифференциации гипоплазии почки от нефросклероза и поясничной дистопии от нефроптоза. Необходимость в выполнении ангиографического исследования при нефроптозе возникает и в случаях, когда возникает сомнение в целесообразности проведения оперативного лечения.
Исследования выполняют в положении лежа и стоя. Сравнение ангиограмм, полученных в вертикальном и горизонтальном положении больного, позволяет обнаружить патологическую подвижность почки и связанные с ней сосудистые изменения. Патологической подвижностью считается смещение почек в ортостатическом положении более чем на высоту тела одного поясничного позвонка. Амплитуда патологической подвижности почек определяет тяжесть заболевания.
Важным показателем при нефроптозе является изменение угла отхождения артерии при переходе из горизонтального положения в вертикальное [Лопаткин Н. А., 1971]. Изменение угла отхождения коррелирует с амплитудой смещения почки, которая может быть определена по данным экскреторной урографии.
Длина почечных артерий у детей с патологической подвижностью почек в среднем несколько больше, чем в норме, даже при горизонтальном положении больного. При переходе в вертикальное положение длина артерии увеличивается в среднем на треть первоначальной.
Сосудистых изменений при различной степени патологической подвижности почки не отмечается по данным артериальной и нефрографической фазы в положении как лежа, так и стоя. Повышение артериального давления у детей, страдающих патологической подвижностью почки, как правило, носит ортостатический характер и не бывает стойким.
Возрастные нормативы рентгенометрии почки у детей
| Возраст | Длина, см | Ширина, см | Толщина паренхимы почек, см | ||
| верхний полюс | латеральный край | нижний полюс | |||
| Новорожденные | 4,8 | 2,9 | 1,3 | 1,3 | 1,5 |
| 1 — 2 года | 6,9 | 4,0 | 2,0 | 1,4 | 1,9 |
| 2 — 3 » | 8,0 | 4,3 | 2,3 | 2,0 | 2,2 |
| 3 — 4 » | 8,2 | 4,5 | 2,4 | 1,9 | 1,9 |
| 4 — 5 лет | 8,2 | 4,5 | 2,5 | 2,1 | 2,1 |
| 5 — 6 » | 8,2 | 4,6 | 2,4 | 2,0 | 2,1 |
| 6 — 7 » | 9,2 | 4,7 | 2,7 | 2,1 | 2,5 |
| 7 — 8 » | 9,1 | 4,9 | 2,5 | 2,3 | 2,2 |
| 8 — 9 » | 9,2 | 4,9 | 2,5 | 2,3 | 2,3 |
| 9 — 10 » | 9,6 | 5,0 | 2,5 | 2,2 | 2,3 |
| 10 — 11 » | 9,6 | 5,0 | 2,5 | 2,1 | 2,3 |
| 11 — 12 » | 10,8 | 5,2 | 2,4 | 2,0 | 2,9 |
| 12 — 13 » | 10,8 | 5,4 | 2,7 | 2,5 | 2,8 |
| 13 — 14 » | 11,5 | 5,5 | 2,9 | 2,6 | 2,9 |
| 14 — 15 » | 11,7 | 5,6 | 3,1 | 2,3 | 2,8 |
«Детская урология», Н.А. Лопаткин