Титруемую кислотность мочи определяют титрованием ее 0,1 н. NaOH. Титрование продолжают до тех пор, пока рН мочи не достигнет величины рН плазмы крови (7,4). Конец титрования определяют выравниванием цвета мочи с исходным цветом буфера (в состав буфера входит моно- и дифосфат). Израсходованное на титрование количество щелочи делят на 10, умножают на суточное количество мочи. Таким образом, определяют количество титруемых кислот, выделенных за сутки в мл 0,1 н. раствора NaOH.
Определение аммиака в моче производят по методу Конвега. В основе принципа метода лежит способность аммиачных солей выделять аммиак при добавлении к моче карбоната калия и последующего поглощения его кислотой. Количество кислоты, не вступившей в реакцию с аммиаком, определяют титрованием щелочью.
Методика
Во внутреннюю камеру чашки Конвея наливают 0,1 мл 0,1 н. раствора серной кислоты. В одну половину наружной чашки наливают 1 мл насыщенного раствора К2СО3, в другую — 1 мл мочи. Плотно закрыв чашку крышкой, путем вращения смеши-вают мочу с раствором калия. Ставят контрольную пробу с дистиллированной водой. Чашки выдерживают в течение 2 ч в термостате при температуре 37°С, после чего во внутреннюю чашку добавляют 1 — 2 капли индикатора (бромтимоловый синий) и производят титрование 0,1 н. раствором NaOH до изменения окраски.
Количество аммиака в миллимолях в 1 мл мочи высчитывают по формуле: х = (А — В) * 0,1,
где:
-
А — количество 0,1 н. раствора щелочи, пошедшей на титрование контрольной пробы;
-
В — количество щелочи, пошедшей на титрование опытной пробы.
Полученную цифру умножают на суточное количество мочи. Ответ выражают в миллимолях за сутки. Суммарную экскрецию ионов водорода составляет сумма титруемых кислот аммония. Патологической она считается в том случае, если она ниже 125 ммоль/сут при рН мочи ниже 6,0.
Функция аммониогенеза оценивается по аммонийному коэффициенту — процентному соотношению экскреции аммония к суммарной экскреции водородных ионов. В норме аммонийный коэффициент равен 68,1 — 73,8% (экскреция аммония 92,5 — 131,5 ммоль/сут, экскреция ионов водорода с титруемыми кислотами 32,7 — 56,6 ммоль/сут).
Указанные исследования функции канальцевого аппарата почек, обеспечивающие компенсацию метаболического ацидоза, приобретают особенное значение на ранних стадиях морфологических изменений в почечной паренхиме, особенно при состояниях, протекающих с тубулоинтерстициальным компонентом. Следует учитывать, что при пиелонефрите наиболее рано и значительно нарушается функция аммониогенеза. Большое значение приобретают пробы при раннем распознавании дистального тубулярного ацидоза, для которого характерно отсутствие понижения показателей рН мочи в ответ на нагрузку хлоридом аммония.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин