Проба Фольгарда в отличие от физиологической пробы Зимницкого проводится в условиях искусственного водного режима.
В классическом варианте пробу проводят в два этапа: на первом проводят водную нагрузку для суждения о возможности почек к разведению, на втором — обследуемый находится в искусственных условиях сухоядения для суждения о максимальной концентрационной способности почек. В связи с тем что при заболеваниях почек способность их к разведению сохраняется очень долго, а концентрационная функция нарушается значительно раньше и часто соответствует степени морфологических изменений в почках, на практике наиболее часто применяется проба на сухоядение.
Методика. Накануне дня исследования ограничивают прием жидкой пищи. В день исследования больной не получает жидкости, фруктов, съедает завтрак в сухомятку. Мочу собирают по мере возникновения у него потребности, обычно через 2 ч (4 порции). Определяют количество мочи и плотность в каждой порции.
В норме со 2 — 3-й порции плотность мочи резко возрастает (1030 — 1045), а количество мочи уменьшается. У новорожденных и детей грудного возраста уровень максимальной плотности является более низким. Считают, что у них достаточно достигнуть плотности 1021 [Полачек Э., 1980].
Пробу с сухоядением детям следует производить только в тех случаях, когда повторно проведенная проба по Зимницкому дает сомнительные результаты. Указанная проба противопоказана при почечной и сердечной недостаточности, острых заболеваниях, протекающих с явлениями дегидратации, активном инфекционном процессе и повышении температуры тела, а также у детей до 6 мес в связи с функциональной незрелостью почек.
У маленьких детей не всегда можно провести пробу с сухоядением в течение длительного срока. Во избежание неприятного для ребенка резкого ограничения жидкости в течение дня иногда можно применить модифицированную пробу на концентрацию, при которой подкожно или внутривенно вводят вазопрессин (питрессин) из расчета 0,5 ЕД на 6 кг массы тела [Вельтищев Ю. Е., 1979].
Определение плотности мочи по показателю преломления
| Показатель преломления | Плотность мочи | Показатель преломления | Плотность мочи |
| 1,3333 — 1,3336 | 1001 | 1,3413 — 1,3416 | 1021 |
| 1,3337 — 1,3340 | 1002 | 1,3417 — 1,3420 | 1022 |
| 1,3341 — 1,3344 | 1003 | 1,3421 — 1,3424 | 1023 |
| 1,3345 — 1,3348 | 1004 | 1,3425 — 1,3428 | 1024 |
| 1,3349 — 1,3352 | 1005 | 1,3429 — 1,3432 | 1025 |
| 1,3353 — 1,3356 | 1006 | 1,3433 — 1,3436 | 1026 |
| 1,3357 — 1,3360 | 1007 | 1,3437 — 1,3440 | 1027 |
| 1,3361 — 1,3364 | 1008 | 1,3441 — 1,3444 | 1028 |
| 1,3365 — 1,3368 | 1009 | 1,3445 — 1,3448 | 1029 |
| 1,3369 — 1,3372 | 1010 | 1,3449 — 1,3452 | 1030 |
| 1,3373 — 1,3376 | 1011 | 1,3453 — 1,3456 | 1031 |
| 1,3377 — 1,3380 | 1012 | 1,3457 — 1,3460 | 1032 |
| 1,3381 — 1,3384 | 1013 | 1,3461 — 1,3464 | 1033 |
| 1,3385 — 1,3388 | 1014 | 1,3465 — 1,3468 | 1034 |
| 1,3389 — 1,3392 | 1015 | 1,3469 — 1,3472 | 1035 |
| 1,3393 — 1,3396 | 1016 | 1,3473 — 1,3476 | 1036 |
| 1,3397 — 1,3400 | 1017 | 1,3477 — 1,3480 | 1037 |
| 1,3401 — 1,3404 | 1018 | 1,3481 — 1,3484 | 1038 |
| 1,3405 — 1,3408 | 1019 | 1,3485 — 1,3488 | 1039 |
| 1,3409 — 1,3412 | 1020 | 1,3489 — 1,3492 | 1040 |
«Детская урология», Н.А. Лопаткин